[关键词] 重症急性胰腺炎(SAP)；并发症；治疗

    [中图分类号]R657.5 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)02(b)-019-02

    重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种病情变化快、发病急骤、预后凶险、并发症多的急腹症,病死率在30%~40%[1]，如何降低并发症的发生率及提高治愈率,目前仍是外科治疗的难点之一。现结合有关文献对SAP并发症的治疗作一综述。

    1 并发症的治疗

    1.1全身并发症的治疗

    1.1.1急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) SAP出现低氧血症早期常表现为胸闷、呼吸急促，继之表现为进行性呼吸困难、发绀，最终发展为ARDS。重症急性胰腺炎产生低氧血症后，5%～10%的病人发生ARDS，亦有报道高达66%者[2]。治疗上可行高浓度鼻导管给氧或面罩加压给氧。ARDS用面罩加压给氧己不能改善低氧血症，须送入ICU行机械通气，纠正气体交换障碍。并大剂量、短程糖皮质激素的应用，如甲泼尼龙减轻肺间质水肿。必要时行气管镜下肺泡灌洗术。根据氧饱和度调整氧浓度(FiO2)及呼气末正压通气(PEEP)。在保证氧饱和度>95%的条件下，逐渐降低FiO2及PEEP值，直到撤机。近来研究表明，ARDS是SAP引起的过度全身炎症反应综合征(systemic inflammative reaction syndrome ......