[摘要] 急性重症胰腺炎一种危重急腹症，占急性胰腺炎的15%～20%，常合并多脏器损害，病死率高。针对SAP的治疗现状，本文从SAP手术时机及方式的选择两方面探讨手术治疗的方法，提出了要根据“个体需要”来决定治疗方案，认为SAP属外科的疾病，应得到重症监护(ICU)，并行非手术治疗。如手术则时机不宜过早，且手术宜小不宜大，以引流、减压为主。因早期死亡率及再手术率较高，不主张早期手术治疗。

    [关键词] 重症胰腺炎；手术治疗

    [中图分类号]R657.5 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)02(b)-021-02

    急性胰腺炎是常见的外科急腹症，其中15%～20%为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)[1]，病变以胰腺实质出血、坏死为特征。随着重症监护技术的进步，SAP的治疗效果有了显著的提高，但其病死率仍然高达30%～40%。为进一步提高SAP的疗效，降低病死率，近年来国内各治疗中心确立了以器官功能维护为中心的综合治疗，即成立以ICU 为基础的多专业治疗小组。在治疗过程中以维护患者的器官功能为中心，优先采取非手术治疗和微创治疗，将总体病死率降低到4%～8%[2]。目前认为重症急性胰腺炎不管是否进行手术治疗，属外科的疾病，都应得到重症监护(ICU)，并先进行积极的非手术治疗。如需手术，则手术时机不宜过早，而且手术宜小不宜大。特别要求以“个体需要”来决定治疗方案。

    1 SAP手术时机的选择

    20世纪中期以前，SAP的治疗以非手术治疗为主，死亡率在90%以上。60年代逐渐开始了手术治疗。80年代初，多数学者主张一旦诊断就早期手术，手术方法也日趋扩大，80年代后期出现了具体情况具体分析的“个体化”治疗倾向 ......