[摘要] 护理文书是患者在住院期间护士护理工作方面的各种记录，是发生医疗纠纷后患者有权复印的客观资料。本文旨在分析护理文书书写缺陷的原因，提出加强护理文书的安全管理的对策。

    [关键词] 护理文书；缺陷原因；安全管理

    [中图分类号]R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)02(b)-125-01

    随着我国法律制度的不断完善，公众的法律意识不断增强，2002年4月1日国家最高人民法院正式实施《关于民事诉讼证据的若干规定》的司法解析第四条第一款第八项规定：因医疗行为引起侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过程过错承担举证责任。这就是所说的“举证责任倒置”。这将使医疗机构在原本已经被动的医疗纠纷诉讼中因承担了主要的也可以说是最困难的举证责任而处于更为不利的地位[1]。这就从法律的角度对医方的医疗活动提出了更高的要求。

    作为护理管理者，如何在医疗护理活动中确保原始证据材料的完整，履行举证责任的法定义务是必须面对的现实问题。我院从2005年1月起，护理部实行每日护理行政总值班及护士长夜查房，对全院妇产、内儿、普外、骨伤4个临床科室现行病历进行环节质控 ......