无创正压通气在Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用
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[关键词] 无创正压通气；Ⅰ型呼吸衰竭
[中图分类号] R454 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)02(c)-054-02
Ⅰ型呼吸衰竭是急诊常见的急危重症之一。患者往往病因复杂，病情变化多样。在针对病因治疗的同时，必须尽快纠正缺氧以缓解症状，抢救生命。机械通气是抢救严重缺氧最有效的方法之一[1] 。然而，有创机械通气方法可造成气道损伤、呼吸机相关性肺炎等[2]较多的并发症。以往常常等药物治疗效果不佳、病情恶化时才使用机械通气 [3] 。近10年来，无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV)技术可以很好地解决气管插管所带来的问题。因其为非侵入性通气方式，特别适用于神志清醒者，且具有连接方便、并发感染几率低等优点。为此，我们做了前瞻性的临床观察，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象
血气分析符合Ⅰ型呼吸衰竭共46例患者，其中，男27例，女19例；年龄(57±17)岁；病因：支气管哮喘患者16例，COPD患者21例，肺炎患者9例；临床表现为呼吸急促、呼吸困难、辅助呼吸肌参与呼吸、心率100～155 次/min、动脉血氧分压(PaO2)为(47±12)mmHg；所选患者意识障碍均不明显，有自主呼吸，无明显血流动力学障碍，无消化道出血，无分泌物过多、排痰不利等情况，无未经引流的气胸或纵隔气肿，无严重腹胀，无上气道或颌面部损伤、术后畸形，没有无创正压通气的绝对禁忌证[4]。
1.2 实验分组
将患者按随机、均衡的原则，分为治疗组和对照组，每组23例，两组患者均按照常规方法治疗，包括：抗感染、茶碱类药物、抗胆碱能药物、糖皮质激素、β2受体激动剂等。治疗组在此基础上，加用无创正压通气治疗。
1.3 使用仪器
使用美国伟康BiPAPHarmony S/T 呼吸机 ......
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