盐酸戊乙奎醚或阿托品复合咪哒唑仑作为术前用药的临床分析(2)
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3讨论
抗胆碱药物是术前用药的重要组成部分，多复合巴比妥类或者苯二氮 类，产生良好的镇静及减少腺体分泌物。过去阿托品较为常用，但阿托品选择性较低，对M1、M2、M3受体均有阻断作用。由于阻断M2受体，可以引起明显的心率增快。盐酸戊乙奎醚为我国军事科学院自主开发的新型抗胆碱药，选择性阻断M1、M3 受体，对其他M型受体无阻断作用。
M型胆碱信号通路的传导与细胞膜G蛋白有关，M1受体兴奋后，刺激磷脂酶C，使IP3和DAG升高、细胞发生去极化，增加胞浆Ca2+浓度，同时抑制K+通道，从而引起中枢兴奋、胃酸分泌增多、胃肠活动增强、自主神经节除极等效应。而M2、M3受体兴奋后则通过G蛋白激活K+通道，通过Gi抑制腺苷酸环化酶，使cAMP减少，抑制Ca2+通道。M2 受体兴奋后可以产生窦房结缓慢除极、超极化、心房动作电位时程缩短、收缩力减弱，房室结传导减慢、心室收缩力减弱、突触前抑制、神经抑制等效应。M3受体兴奋后可产生腺体分泌增加、平滑肌收缩、血管扩张等效应。
中枢乙酰胆碱信号通路在意识、认知、痛觉感受发挥重要作用。近年来随着对麻醉药物作用原理的深入研究，中枢胆碱能受体系统成为新的研究热点。有研究显示吸入麻醉药如氟烷等 ......
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