肝脏弥漫性疾患CT数量化测量的临床研究
参见附件(657kb)。
[摘要] 目的：研究肝脏CT横断面影像学变化与常见肝脏弥漫性疾患之间的关系，为临床诊断提供客观的依据。方法：在一定的肝脏CT横断影像层面上，按一定的规则划出代表肝脏左右叶的各条径线，测量其长度，并进行比较。结果：肝脏弥漫性疾患中，失代偿期肝硬化患者肝叶以萎缩为主，右叶为甚；慢性肝炎患者及肝癌患者以肝叶增生为主，以左叶冠状径增大为甚。结论：在肝脏弥漫性疾患的CT诊断中，肝叶比例的数量化测量有一定的临床指导意义。
[关键词] 肝脏；比例；X线计算机断层；测量
[中图分类号]R445 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)02(c)-086-01
我国由乙肝导致的慢性肝炎、肝硬化及肝癌患者在临床诊疗工作中亦很常见。而目前有关该类肝脏弥漫性疾患的CT诊断，仍然主要依靠医师个人经验，从肝脏大体解剖形态上的变化作出判断，带有较强的个人主观性。本文试图通过对肝脏的CT影像进行一系列数据测量，找出能反应肝脏发生该类疾病时各肝叶的变化规律。
1材料与方法
1.1材料收集
搜集2005年12月~2006年5月我院临床确诊的肝脏疾病患者 90 例，男66 例，女24 例。其中，慢性肝炎患者36 例，平均年龄46岁；失代偿期肝硬化患者31例，平均年龄56岁；肝癌患者23例，平均年龄48岁。以上患者均临床确诊。搜集无肝脏疾患人群35例为正常对照组，其中，男22例，女13例，平均年龄51岁。CT机为philips公司Brilliance 6，扫描条件130 kV，130 mA，层厚及层距5 mm，窗宽窗位240，50 Hu。
1.2方法及指标
目前没有公认的标准测量层面及测量指标，一般必须满足以下条件：①能同时显示左右叶及尾状叶；②较易定位，同时位置较为固定。结合李国珍[1]、曹丹[2]及李天然[3，4]等学者的方法，我们选取肝门层面，相当于肝门静脉刚出现或门静脉刚分叉处。该层面显示肝左右叶最佳，同时位置固定。
画三条线1、2、3，1为与同层椎体前缘相切且平行于身体冠状轴的直线，2为正中矢状线，3为与下腔静脉最右缘相切的矢状线。所测指标：A1，肝右叶最后缘与1的距离。A2，肝右叶最右缘与3间的距离。B1，肝左叶矢状径上最厚处距离。B2，肝左叶最左缘与2间距离。C1，尾状叶最左缘与3间距离。
1.3 统计学处理
所有数据均用x±s表示，利用SPSS统计软件处理(单因素方差分析)，P0.05；B2项各疾病组与正常组比较均有显著性差异，P0.05。
3讨论
肝脏弥漫性疾患时，有增大和萎缩两种改变，慢性肝炎组、肝癌组在形态上均以增大为主，而失代偿肝硬化组以右叶萎缩为主，左叶相对增大，部分病例左叶也可萎缩，但总体上还是肝脏的萎缩为主，这与肝硬化最终的病理结果相一致[5]。如发生增大改变，主要发生于左叶，左叶冠状径(B2)增大明显，右叶(A2)增生较前者不够明显，同正常组比较无差异，可能与右叶的位置处于胸廓包围之中，受周围肋骨、软组织等限制有关，造成左叶可拓展空间相对右叶较大；尾状叶由于其多血供[6]，各组多以增大为主，萎缩不明显；这种疾病间不同程度的增大，反应了它们各自的病理变化[5]。如发生缩小改变，多见于失代偿肝硬化，以右叶向内向前萎缩为明显，与胸廓之间的间隙扩大，与正常对照组、慢肝组和肝癌组比较均有显著意义。
综上所述，通过肝叶比例CT测量，特别是左叶冠状径(B2)的测量比较，可以更加客观地为肝脏疾患影像诊断提供依据，指导临床诊疗。由于本文收集病例数量有限，加之笔者在经验及学识上的不足，该测量方法仍有许多欠缺，这需要在今后的工作中加以改进和完善。
[参考文献]
[1]李国珍,韦嘉瑚.肝硬变的CT诊断[J].中华放射学杂志,1984,18(1):10-13.
[2]曹丹庆,蔡祖龙.全身CT诊断学[M].北京:人民军医出版社,1996.5.
[3]李天然,王玉新 ......
[摘要] 目的：研究肝脏CT横断面影像学变化与常见肝脏弥漫性疾患之间的关系，为临床诊断提供客观的依据。方法：在一定的肝脏CT横断影像层面上，按一定的规则划出代表肝脏左右叶的各条径线，测量其长度，并进行比较。结果：肝脏弥漫性疾患中，失代偿期肝硬化患者肝叶以萎缩为主，右叶为甚；慢性肝炎患者及肝癌患者以肝叶增生为主，以左叶冠状径增大为甚。结论：在肝脏弥漫性疾患的CT诊断中，肝叶比例的数量化测量有一定的临床指导意义。
[关键词] 肝脏；比例；X线计算机断层；测量
[中图分类号]R445 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)02(c)-086-01
我国由乙肝导致的慢性肝炎、肝硬化及肝癌患者在临床诊疗工作中亦很常见。而目前有关该类肝脏弥漫性疾患的CT诊断，仍然主要依靠医师个人经验，从肝脏大体解剖形态上的变化作出判断，带有较强的个人主观性。本文试图通过对肝脏的CT影像进行一系列数据测量，找出能反应肝脏发生该类疾病时各肝叶的变化规律。
1材料与方法
1.1材料收集
搜集2005年12月~2006年5月我院临床确诊的肝脏疾病患者 90 例，男66 例，女24 例。其中，慢性肝炎患者36 例，平均年龄46岁；失代偿期肝硬化患者31例，平均年龄56岁；肝癌患者23例，平均年龄48岁。以上患者均临床确诊。搜集无肝脏疾患人群35例为正常对照组，其中，男22例，女13例，平均年龄51岁。CT机为philips公司Brilliance 6，扫描条件130 kV，130 mA，层厚及层距5 mm，窗宽窗位240，50 Hu。
1.2方法及指标
目前没有公认的标准测量层面及测量指标，一般必须满足以下条件：①能同时显示左右叶及尾状叶；②较易定位，同时位置较为固定。结合李国珍[1]、曹丹[2]及李天然[3，4]等学者的方法，我们选取肝门层面，相当于肝门静脉刚出现或门静脉刚分叉处。该层面显示肝左右叶最佳，同时位置固定。
画三条线1、2、3，1为与同层椎体前缘相切且平行于身体冠状轴的直线，2为正中矢状线，3为与下腔静脉最右缘相切的矢状线。所测指标：A1，肝右叶最后缘与1的距离。A2，肝右叶最右缘与3间的距离。B1，肝左叶矢状径上最厚处距离。B2，肝左叶最左缘与2间距离。C1，尾状叶最左缘与3间距离。
1.3 统计学处理
所有数据均用x±s表示，利用SPSS统计软件处理(单因素方差分析)，P0.05；B2项各疾病组与正常组比较均有显著性差异，P0.05。
3讨论
肝脏弥漫性疾患时，有增大和萎缩两种改变，慢性肝炎组、肝癌组在形态上均以增大为主，而失代偿肝硬化组以右叶萎缩为主，左叶相对增大，部分病例左叶也可萎缩，但总体上还是肝脏的萎缩为主，这与肝硬化最终的病理结果相一致[5]。如发生增大改变，主要发生于左叶，左叶冠状径(B2)增大明显，右叶(A2)增生较前者不够明显，同正常组比较无差异，可能与右叶的位置处于胸廓包围之中，受周围肋骨、软组织等限制有关，造成左叶可拓展空间相对右叶较大；尾状叶由于其多血供[6]，各组多以增大为主，萎缩不明显；这种疾病间不同程度的增大，反应了它们各自的病理变化[5]。如发生缩小改变，多见于失代偿肝硬化，以右叶向内向前萎缩为明显，与胸廓之间的间隙扩大，与正常对照组、慢肝组和肝癌组比较均有显著意义。
综上所述，通过肝叶比例CT测量，特别是左叶冠状径(B2)的测量比较，可以更加客观地为肝脏疾患影像诊断提供依据，指导临床诊疗。由于本文收集病例数量有限，加之笔者在经验及学识上的不足，该测量方法仍有许多欠缺，这需要在今后的工作中加以改进和完善。
[参考文献]
[1]李国珍,韦嘉瑚.肝硬变的CT诊断[J].中华放射学杂志,1984,18(1):10-13.
[2]曹丹庆,蔡祖龙.全身CT诊断学[M].北京:人民军医出版社,1996.5.
[3]李天然,王玉新 ......
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