纵隔淋巴管囊肿2例报告
参见附件(617kb)。
[关键词] 纵隔淋巴管；囊肿
[中图分类号]R655 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)02(c)-125-01
笔者近日遇纵隔淋巴管囊肿2例，现报道如下：
1临床资料
例1，男，32岁。无明显诱因出现痰中带血丝，未行治疗，自行缓解。半年前再次出现痰中带血，量不多，无黄脓痰，无畏寒、发热及胸痛。近两个月来晨起时痰中带血块，饱食后平卧自觉呼吸困难入院。体检无特殊。
B超于胸骨左缘第2~3肋间探查，见纵隔部位有一囊性肿物，9.5 cm×8.2 cm大小，提示纵隔囊肿(多发性)。胸部X线片：后前位片见两侧上、中、下纵隔有明显向肺野突出的肿物，呈分叶状，密度较心脏为低，气管向右侧移位。侧位片见心后缘椭圆形密度增高影，边缘光滑，肺门结构不清，前纵隔密度亦明显增高。胸部CT扫描见前中、上纵隔内心脏大血管与气管、食管被巨大肿物所包绕，肿物为囊性并向两侧明显突出，CT值为8.1~10 HU，形态不规则，边缘呈分叶状，密度均匀，边界光滑整齐，增强扫描病灶无强化，与周围大血管界限清楚(图1、图2)。诊断纵隔巨大淋巴管囊肿。术后病理报告为纵隔淋巴管囊肿。
例2，男，16岁。因感冒胸透发现胸部肿物。体检：叩诊胸骨两侧3~4 cm为浊音区，心音及两肺呼吸音均正常。
X线检查：左上、中纵隔增宽，边缘光滑锐利。透视观察纵隔大小随呼吸改变。CT所见：左前中、上纵隔可见低密度囊性肿块，大小5 cm×5 cm×4 cm,密度不均匀，增强前CT值为23.6 HU，增强后CT值无变化(图3)，病变与降主动脉可以区分，肺门结构未见移位征象。诊断：左前中、上纵隔良性肿瘤，纵隔淋巴管囊肿，胸腺瘤部分囊性变不除外。
术后病理检查：大量增生的脉管状结构构成，瘤组织中可见残存之胸腺组织、神经束和脂肪组织。诊断纵隔淋巴管囊肿，部分有出血。
2讨论
纵隔巨大淋巴管囊肿(也称囊性淋巴管瘤)是一种少见的良性肿瘤。可发生于纵隔任何部位，以前中纵隔多见[1]，大小不等，大者可充满整个胸腔[2]。胸片与CT表现为圆形、椭圆形或分叶状突向一侧或两侧的纵隔肿块，边缘境界清楚、光滑锐利、密度均匀，深呼吸或变换体位肿块大小、形态可随之改变。纵隔结构被包绕而不受侵犯，增强扫描无强化，极少见有钙化。CT值可依肿物囊性或实体而有差异。当有上述影像学特征，应考虑为该疾病。
[参考文献]
[1]李铁一.中华影像医学呼吸系统卷[M].北京：人民卫生出版社，2002.404.
[2]侯康国，郎志谨，李明亮.纵隔疾病X线诊断学[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1990.112.
(收稿日期：2007-11-28)
“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”
[关键词] 纵隔淋巴管；囊肿
[中图分类号]R655 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)02(c)-125-01
笔者近日遇纵隔淋巴管囊肿2例，现报道如下：
1临床资料
例1，男，32岁。无明显诱因出现痰中带血丝，未行治疗，自行缓解。半年前再次出现痰中带血，量不多，无黄脓痰，无畏寒、发热及胸痛。近两个月来晨起时痰中带血块，饱食后平卧自觉呼吸困难入院。体检无特殊。
B超于胸骨左缘第2~3肋间探查，见纵隔部位有一囊性肿物，9.5 cm×8.2 cm大小，提示纵隔囊肿(多发性)。胸部X线片：后前位片见两侧上、中、下纵隔有明显向肺野突出的肿物，呈分叶状，密度较心脏为低，气管向右侧移位。侧位片见心后缘椭圆形密度增高影，边缘光滑，肺门结构不清，前纵隔密度亦明显增高。胸部CT扫描见前中、上纵隔内心脏大血管与气管、食管被巨大肿物所包绕，肿物为囊性并向两侧明显突出，CT值为8.1~10 HU，形态不规则，边缘呈分叶状，密度均匀，边界光滑整齐，增强扫描病灶无强化，与周围大血管界限清楚(图1、图2)。诊断纵隔巨大淋巴管囊肿。术后病理报告为纵隔淋巴管囊肿。
例2，男，16岁。因感冒胸透发现胸部肿物。体检：叩诊胸骨两侧3~4 cm为浊音区，心音及两肺呼吸音均正常。
X线检查：左上、中纵隔增宽，边缘光滑锐利。透视观察纵隔大小随呼吸改变。CT所见：左前中、上纵隔可见低密度囊性肿块，大小5 cm×5 cm×4 cm,密度不均匀，增强前CT值为23.6 HU，增强后CT值无变化(图3)，病变与降主动脉可以区分，肺门结构未见移位征象。诊断：左前中、上纵隔良性肿瘤，纵隔淋巴管囊肿，胸腺瘤部分囊性变不除外。
术后病理检查：大量增生的脉管状结构构成，瘤组织中可见残存之胸腺组织、神经束和脂肪组织。诊断纵隔淋巴管囊肿，部分有出血。
2讨论
纵隔巨大淋巴管囊肿(也称囊性淋巴管瘤)是一种少见的良性肿瘤。可发生于纵隔任何部位，以前中纵隔多见[1]，大小不等，大者可充满整个胸腔[2]。胸片与CT表现为圆形、椭圆形或分叶状突向一侧或两侧的纵隔肿块，边缘境界清楚、光滑锐利、密度均匀，深呼吸或变换体位肿块大小、形态可随之改变。纵隔结构被包绕而不受侵犯，增强扫描无强化，极少见有钙化。CT值可依肿物囊性或实体而有差异。当有上述影像学特征，应考虑为该疾病。
[参考文献]
[1]李铁一.中华影像医学呼吸系统卷[M].北京：人民卫生出版社，2002.404.
[2]侯康国，郎志谨，李明亮.纵隔疾病X线诊断学[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1990.112.
(收稿日期：2007-11-28)
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