神经内科脑出血病人的健康教育
[关键词] 脑出血；健康教育
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)02(c)-133-01
神经内科脑出血病人起病急，病情发展迅速，健康教育可以使病人及家属更好地配合治疗，现将我科对186例脑出血病人实施健康教育的护理体会报道如下：
1临床资料
2005年~2007年8月我院经CT或MRT证实脑出血病人186例，男115例，女71例，年龄38～80岁，平均61岁；既往有高血压病史118例，文化程度：高中及以上89例，初中及以下97例。经临床治疗与护理，并实施健康教育后，治愈111例，占60%，留有后遗症者56例，占30%，死亡19例，占10%。
2 健康教育方法
, http://www.100md.com
2.1语言教育阶段
在病人入院时即由专业护士热情接待每一位病人，要主动介绍病房的环境、《病人住院须知》等以及负责的医生和护士，使病人较快适应医院的环境，营造一种安全感和亲切感，使其以最佳的身心状况接受治疗。此法最直接、最简捷、效果好。
2.2 书面教育阶段
在护士收集资料时，深入了解、评估病人的生理、心理、社会、文化、精神五个方面因素，考虑健康行为反映的问题，运用护理程序，有计划、有步骤地为病人服务，准确地找出病人的需要。用心照料，用情温暖，减少病人的不安心理；发健康教育卡片，内容有防治措施、检查的一般知识、饮食与热量、用药注意事项等。
2.3 宣传板报阶段
在病人治疗期，护士制作活动性板报，内容定期更换，力求版面新颖，供病人及家属阅读。要满足不同心理特征的病人，重点讲明疾病的危害性及预防的重要性，对病人提出的问题要热情、耐心地解释，要尊重少数民族病人的生活习惯，注意保护病人的隐私。
, 百拇医药
3 教育内容
3.1 疾病知识
对急性期病人或家属初步介绍疾病诊断、病因、临床症状、诱发因素、治疗方法、用药注意事项、功能锻炼方法和预后；有高血压病史者要观察血压的变化。使病人及家属对疾病有一个较全面的了解，正确面对疾病，增强战胜疾病的信心，从而积极配合治疗和护理工作。
3.2饮食教育
昏迷、吞咽困难病人应予鼻饲高蛋白、低脂、丰富维生素的流食，防止误吸引起肺部感染及营养不良。对尚能进食者喂食不宜过多过急，注意一口量，待上一口完全吞咽后，再给予下一口，同时教其做吞咽的动作，并给予鼓励性语言，遇呕吐、反呛时暂停进食，轻拍后背，抬高床头；要高度注意有无窒息发生。能进食者给予易消化吸收的流食或半流食。病情平稳后可进普通饮食，但一定要限制盐的摄入量，每日食盐摄入量应在2~5 g，少食高脂饮食，多食含纤维素多的食物如芹菜、韭菜等，可促进肠蠕动，防止大便干燥，每天保证充足的水量。
, 百拇医药
3.3休息与活动教育
急性期遵医嘱绝对卧床休息。翻身时注意保护头部，动作轻稳，以免加重出血。抬高床头15°～30°，减少脑部血流量，减轻脑水肿，昏迷病人平卧，头偏向一侧，取下活动假牙以防误吸，保持呼吸道通畅，保持肢体功能位，保证病人安静休息，各种治疗和护理集中进行，严格控制探视人员。如有瘫痪肢体，恢复期要做肢体功能锻炼。
3.4诱发因素及临床表现教育
本病以50岁以上的高血压病人多见。多在情绪激动、兴奋、排便用力、摔倒、运动过剧时发作，少数在静态发病，气候变化剧烈时发病较多，起病前多无预感，仅少数发病前有头痛、头昏、动作不便、口齿不清等症状。发病突然，一般在数分钟至数小时达高峰。多表现为头昏、头痛、恶心、呕吐、偏瘫失语、意识障碍、二便失禁。因此，应积极控制高血压，坚持服药、劳逸结合、戒烟忌酒等。
3.5 对家属的教育
, 百拇医药
精神紧张、情绪激动及外界的不良刺激与疾病形成密切相关，加之这类病人多有焦虑、抑郁、易激动等心理特点，亲属要给病人以理解、支持、关爱。指导家庭成员细心观察各方面的变化，了解其需求，协助病人建立良好的生活习惯，增加病人恢复生活能力的信心。
3.6心理指导
病人因突然瘫痪、卧床不起、失语、构音困难而不能表达感情，早期表现为焦虑、易伤感、易激惹。后期出现抑郁、悲观、退缩等。对病人的心理变化应予充分的理解，尊重、关心病人，同情他们的疾苦，满足他们的需求，建立良好的护患关系，取得病人的信任并让病人对所患疾病有正确的认识，稳定情绪。
4出院指导
保持心情舒畅、情绪稳定、二便通畅，饮食清淡，戒烟忌酒，养成良好的生活习惯，合理休息，适量运动，遵医嘱按时、按量服药，定期复查。高血压病人应坚持长期服药并定期查血压，了解血压情况，防止再出血，如有不适，及时就诊。
[参考文献]
[1]曲维香. 病人健康教育指导[M].北京：煤炭工业出版社,2000.6.
[2]纪晓秋，张丽荣，李茜.脑出血微创术后的观察及护理体会[J].中国医药导报，2007，4 (36)：70.
(收稿日期：2007-12-03), 百拇医药(白玉红 张亚君)
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)02(c)-133-01
神经内科脑出血病人起病急，病情发展迅速，健康教育可以使病人及家属更好地配合治疗，现将我科对186例脑出血病人实施健康教育的护理体会报道如下：
1临床资料
2005年~2007年8月我院经CT或MRT证实脑出血病人186例，男115例，女71例，年龄38～80岁，平均61岁；既往有高血压病史118例，文化程度：高中及以上89例，初中及以下97例。经临床治疗与护理，并实施健康教育后，治愈111例，占60%，留有后遗症者56例，占30%，死亡19例，占10%。
2 健康教育方法
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2.1语言教育阶段
在病人入院时即由专业护士热情接待每一位病人，要主动介绍病房的环境、《病人住院须知》等以及负责的医生和护士，使病人较快适应医院的环境，营造一种安全感和亲切感，使其以最佳的身心状况接受治疗。此法最直接、最简捷、效果好。
2.2 书面教育阶段
在护士收集资料时，深入了解、评估病人的生理、心理、社会、文化、精神五个方面因素，考虑健康行为反映的问题，运用护理程序，有计划、有步骤地为病人服务，准确地找出病人的需要。用心照料，用情温暖，减少病人的不安心理；发健康教育卡片，内容有防治措施、检查的一般知识、饮食与热量、用药注意事项等。
2.3 宣传板报阶段
在病人治疗期，护士制作活动性板报，内容定期更换，力求版面新颖，供病人及家属阅读。要满足不同心理特征的病人，重点讲明疾病的危害性及预防的重要性，对病人提出的问题要热情、耐心地解释，要尊重少数民族病人的生活习惯，注意保护病人的隐私。
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3 教育内容
3.1 疾病知识
对急性期病人或家属初步介绍疾病诊断、病因、临床症状、诱发因素、治疗方法、用药注意事项、功能锻炼方法和预后；有高血压病史者要观察血压的变化。使病人及家属对疾病有一个较全面的了解，正确面对疾病，增强战胜疾病的信心，从而积极配合治疗和护理工作。
3.2饮食教育
昏迷、吞咽困难病人应予鼻饲高蛋白、低脂、丰富维生素的流食，防止误吸引起肺部感染及营养不良。对尚能进食者喂食不宜过多过急，注意一口量，待上一口完全吞咽后，再给予下一口，同时教其做吞咽的动作，并给予鼓励性语言，遇呕吐、反呛时暂停进食，轻拍后背，抬高床头；要高度注意有无窒息发生。能进食者给予易消化吸收的流食或半流食。病情平稳后可进普通饮食，但一定要限制盐的摄入量，每日食盐摄入量应在2~5 g，少食高脂饮食，多食含纤维素多的食物如芹菜、韭菜等，可促进肠蠕动，防止大便干燥，每天保证充足的水量。
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3.3休息与活动教育
急性期遵医嘱绝对卧床休息。翻身时注意保护头部，动作轻稳，以免加重出血。抬高床头15°～30°，减少脑部血流量，减轻脑水肿，昏迷病人平卧，头偏向一侧，取下活动假牙以防误吸，保持呼吸道通畅，保持肢体功能位，保证病人安静休息，各种治疗和护理集中进行，严格控制探视人员。如有瘫痪肢体，恢复期要做肢体功能锻炼。
3.4诱发因素及临床表现教育
本病以50岁以上的高血压病人多见。多在情绪激动、兴奋、排便用力、摔倒、运动过剧时发作，少数在静态发病，气候变化剧烈时发病较多，起病前多无预感，仅少数发病前有头痛、头昏、动作不便、口齿不清等症状。发病突然，一般在数分钟至数小时达高峰。多表现为头昏、头痛、恶心、呕吐、偏瘫失语、意识障碍、二便失禁。因此，应积极控制高血压，坚持服药、劳逸结合、戒烟忌酒等。
3.5 对家属的教育
, 百拇医药
精神紧张、情绪激动及外界的不良刺激与疾病形成密切相关，加之这类病人多有焦虑、抑郁、易激动等心理特点，亲属要给病人以理解、支持、关爱。指导家庭成员细心观察各方面的变化，了解其需求，协助病人建立良好的生活习惯，增加病人恢复生活能力的信心。
3.6心理指导
病人因突然瘫痪、卧床不起、失语、构音困难而不能表达感情，早期表现为焦虑、易伤感、易激惹。后期出现抑郁、悲观、退缩等。对病人的心理变化应予充分的理解，尊重、关心病人，同情他们的疾苦，满足他们的需求，建立良好的护患关系，取得病人的信任并让病人对所患疾病有正确的认识，稳定情绪。
4出院指导
保持心情舒畅、情绪稳定、二便通畅，饮食清淡，戒烟忌酒，养成良好的生活习惯，合理休息，适量运动，遵医嘱按时、按量服药，定期复查。高血压病人应坚持长期服药并定期查血压，了解血压情况，防止再出血，如有不适，及时就诊。
[参考文献]
[1]曲维香. 病人健康教育指导[M].北京：煤炭工业出版社,2000.6.
[2]纪晓秋，张丽荣，李茜.脑出血微创术后的观察及护理体会[J].中国医药导报，2007，4 (36)：70.
(收稿日期：2007-12-03), 百拇医药(白玉红 张亚君)