应用持续质量改进模式提高新生儿游泳服务水平
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[摘要] 目的：探讨持续质量改进模式提高新生儿游泳服务水平，促进新生儿的健康与生长发育。方法：应用持续质量改进模式，制定整改措施，加强新生儿游泳服务环节质量的监督。结果：新生儿游泳中医务人员的服务质量不断提高，新生儿的各项生理指标较整改前有较大提高，健康状况良好。结论：持续质量改进是不断循环、不断提高、螺旋式上升的过程，有助于提高护理服务水平。
[关键词] 持续质量改进；新生儿；游泳
[中图分类号]R473.72 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)03(b)-143-01
新生儿游泳是近两年国内出现的一项新的新生儿保健服务项目。它是指新生儿在专用安全措施保护下，由经过专门培训的人员操作和看护，在出生当天即可进行的一项特定的、阶段性的人类水中早期保健活动[1]。它是一种科学的、积极向上的“产后延伸服务模式”。让新生儿一来到这个世界上就立即享受积极主动的预防保健，有利于新生儿的发育、成长。我院自2006年1月正式开展此项活动，经过半年的临床实践，发现了许多问题。为了更好地开展此项活动，2006年7月，在游泳中心成立了质量控制小组，把持续质量改进用于新生儿游泳的管理中，取得了满意的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院2006年1月~2006年6月共计500例经阴道分娩新生儿。母婴均无妊娠合并症及并发症，均为母婴同室喂养，Apgar评分>8分的正常足月新生儿，经家属同意，由专业人员对出生24 h后至出院(阴道分娩住院5 d)的新生儿，2次/d，10~15 min/次进行游泳，经过观察发现，新生儿各项生理指标有了提高，但不是很理想，在实际操作中我们发现新生儿游泳受很多因素影响，为了收到较好的效果，质控小组进行了原因分析。
1.2方法
1.2.1原因分析护理部高度重视质控小组工作活动，在护理部组织下，召集游泳中心医护人员和新生儿家属代表举行了质量分析会，大家集思广益，各抒己见，从人、机、料、法、环五个方面进行分析，绘制出了因果分析图，找出了造成新生儿游泳服务水平低的末端因素共15 个，对末端因素逐条进行现场验证、确认，找出了造成新生儿游泳服务水平低的主要因素共6条：①护理人员业务水平低；②水温不符合要求；③室内温度不符合要求；④游泳时间控制不符合要求；⑤新生儿入水方式不符合要求；⑥水中游泳操方法不规范。
1.2.2 制定改进方案及实施
1.2.2.1针对以上几条主要因素，小组成员集体研究制定了相应的改进对策，对每条要因逐一制定了目标、措施，并确定了改进项目负责人及完成时间。
1.2.2.2自2006年8月1~30日，小组成员根据对策实施的安排，按部就班地开展活动，先后购买了数显温度计、计时器及空调、电加热炉等用品，并对计时、温控制定了详细措施，在此期间，还由护理部组织有关护士在院新生儿游泳中心进了专项业务能力培训，包括动作要领、入水方式、游泳操及安全防护、现场要求等内容，共计30余课时，并进行了考核，使护理人员熟练掌握了新生儿游泳的方法与游泳操的操作要领。
1.2.2.3为保证检查阶段工作顺利进行，杜绝捏造事实，编造数据，推测情况的弄虚作假现象，保证效果检查的真实可靠，为质控小组下步工作的开展提供第一手的资料，由护理部牵头，制定了《检查阶段工作细则及奖惩办法》，指定了各项资料的负责人，调查办法，记录方式及其他注意事项，并制定了相应奖惩办法，由妇产科护士长负责监督工作。
2结果
2006年9月~12月进行了为期3个月的资料收集，总共有300例新生儿通过质量改进取得较满意的效果。其观察指标的平均数据与实施前2006年1~6月共计500例新生儿平均数据的对比见图1。
通过上图可以看出，改进后与改进前各项指标比较有明显差异(P<0.05)。
3讨论
通过不断的质量改进，可以提高服务质量和工作效率，降低成本，提高组织的竞争力。质控小组在本次活动中通过不断改进方案并认真实施，使医护人员服务水平不断提高，服务质量不断改进， 经过持续质量改进，新生儿的各项生理指标较改进前有较大提高，健康状况良好，质控小组活动取得圆满成功。在今后的工作中，我们将继续沿着质量控制→质量保证→持续质量改进的演变过程，不断定位更高的标准，使护理质量管理始终处在一个良性的循环轨道中。
[参考文献]
[1]赵少飞.婴儿游泳与抚触[M].北京：科学出版社，2004.1-2.
(收稿日期：2007-12-20)
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
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