小儿支气管哮喘的诊断及治疗(2)
3.4 异物吸入好发于幼儿及学龄前期,有吸入异物史,呛咳可有可无,有时胸部X线摄片检查无异常,应做吸气及呼气相X线透视或摄片,可有纵隔摆动,或由于一侧气体滞留而两肺透光度不一致。如X线检查阴性,仍不能除外异物,可做支气管镜检查。笔者曾见一气道异物幼儿,肺部有发作性喘鸣,但无异物吸入史,X 线检查阴性后做支气管镜检在支气管壁取出西瓜子皮后喘息消失。偶有食道内异物压迫气道引起喘息。
3.5 胃食管反流
多数婴儿进食后发生反流,食管黏膜有炎症改变,反流可引起反射性气管痉挛而出现咳嗽、喘息,可行吞钡X 线检查,近年来用食管24 h pH 值监测以助诊断。
3.6 支气管淋巴结核
可由肿大淋巴结压迫支气管或因结核病变腐蚀和侵入支气管壁导致部分或完全阻塞,出现阵发性痉挛性咳嗽伴喘息,常伴有疲乏、低热、盗汗、体重减轻。可做PPD、X 线检查,痰结核菌检查,测定血清抗体;疑有支气管内膜结核引起气道阻塞应做支气管镜检 ......
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