[关键词] 乳腺癌；骨转移；诊治

    [中图分类号] R737.9 [文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2008)03(b)-023-02

    乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，每年世界上大约有100万妇女被诊断为乳腺癌,其中65%～75%的晚期患者最终发生骨转移。发生乳腺癌骨转移的许多患者会出现病理性骨折及骨并发症，且有一个较长的中位存活时间(大约2～3年),因此严重影响患者生活质量。

    1乳腺癌骨转移的特异性分子细胞学机制

    乳腺癌以溶骨性转移为主，它以骨组织的破坏吸收为特点，是由破骨细胞直接作用的结果。在乳腺癌骨转移中，肿瘤细胞产生的因子直接或间接地作用于破骨细胞，使其聚集于肿瘤细胞周围，并被激活。研究发现，甲状旁腺激素相关肽(PTHrP)是一种重要的破骨细胞激活因子，其主要作用机制为：骨溶解→释放生长因子→刺激肿瘤细胞增殖→PTHrP等破骨细胞激活因子→通过RANKL/RANK激活破骨细胞→骨溶解，形成的恶性循环导致溶骨性转移的不断演进[1～3]。

    2临床症状

    乳腺癌骨转移部位常以中轴骨为主，如骨盆、肋骨、脊椎骨、长骨(股骨)，而四肢较少。患者可出现严重的疼痛、病理性骨折、脊柱变形/压缩、脊髓压迫等骨相关事件(SRE)。

    3诊断

    3.1影像学检查

    骨放射性核素扫描(ECT)是骨转移初筛的诊断方法,具有灵敏度高、早期发现、全身成像不易漏诊的优点,但也存在特异性较低、不易区分成骨性还是溶骨性病变、也不能显示骨破坏程度的缺点 ......