经皮扩张气管切开术在ICU中的临床应用价值(2)
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有关PDT并发症常见的有出血、感染、食管损伤、脱管、皮下气肿和气胸等。据报道，PDT的并发症发生率约4.9%[2]，而传统气管切开术并发症可高达49.3%[3]。本组行OT患者有7例出现皮下气肿，3例发生切口感染，2例脱管，切口出血、气胸、食管损伤、气囊破裂各有1例，并发症达38.1%；而实施PDT患者仅2例出现皮下气肿，无一例损伤血管及发生术后大出血、感染、脱管、气胸、食管损伤等并发症。观察结果表明，PDT手术并发症明显少于OT。对于常见并发症的观察处理，需要注意以下两点：①应密切观察切口是否有出血、红肿、化脓、分泌物溢出，视情况予压迫止血、换药、定期行分泌物培养等处理；②应密切观察患者心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度及皮肤黏膜的改变，如发现血氧饱和度急剧下降、呼吸急促、口唇发绀，且气管套管内无气体或呼出气体较少，应警惕套管脱出，此时可立即用止血钳等器械分开气管切开口，将套管重新置入。本组有2例行OT患者出现术后脱管，予以重新置管后好转；而PDT由于使用水平切口，切口小，未见有脱管情况。
在危重患者人工气道建立中，PDT比OT更具技术优势，PDT可在极短时间内开放气道、抢救生命[4] ......
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