椎管内肿瘤影像学诊断的研究进展(1)
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[摘要] 目的：探讨椎管内肿瘤的影像学诊断价值。方法：收集椎管内肿瘤各种影像学检查方法的有关文献，分析各种检查方法和诊断技术的临床价值。结果：MRI能清晰而逼真地显示椎管内的解剖结构，直接显示有无病变存在。结论：MRI是诊断椎管内肿瘤的最佳检查方法。
[关键词] 肿瘤；椎管内；影像学诊断
[中图分类号] R445[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)03(c)-031-02
椎管内肿瘤并不少见，其发生率约占人群的0.9/10万～2.5/10万。影像学检查之目的：一是对椎管内的肿瘤进行定位诊断，二是对肿瘤作出定性诊断。定位诊断包括纵向定位和横向定位。纵向定位是了解肿瘤所在的椎体水平段；横向定位可以将肿瘤分为髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤、硬膜外肿瘤和骑跨于硬膜内外的哑铃状肿瘤四类[1~3]。在定位诊断的基础上，对肿瘤的定性诊断具有比较准确的指导意义。椎管内肿瘤的检查方法和诊断技术很多，传统的检查方法有X线照片和椎管造影，后来是CT检查和造影后CT(CTM)检查，这些检查诊断技术对椎管内肿瘤的诊断多属于间接性征象；近年来，随着MRI检查技术日益成熟并广泛应用于临床，它能清晰而逼真地显示椎管内的解剖结构，可很好地观察器官大小、形态和位置等方面的情况，直接显示有无病变存在，因而是目前诊断椎管内肿瘤的最佳检查方法[4]。现将椎管内肿瘤的各种影像学检查方法及临床价值综述如下：
1 X线平片
X线平片诊断椎管内肿瘤的主要依据是椎管的骨质改变，一般椎管肿瘤引起骨质改变的约占三分之一[5,6]，主要表现是椎弓根、椎体、椎弓被压迫变形、骨质硬化、椎间孔扩大或者骨质吸收、破坏等。而引起骨质改变的椎管内肿瘤多为髓外硬膜下肿瘤和髓外硬膜外肿瘤或者骑跨硬膜内外的肿瘤等。骑跨硬膜内外的肿瘤多见于神经鞘瘤、神经纤维瘤、皮样囊肿或畸胎瘤等；而髓外硬膜外肿瘤多为转移瘤、淋巴肉瘤等。在平片上可进行良恶性肿瘤的鉴别，一般骨质表现为压迫性改变，边界清楚，有硬化环多为良性肿瘤的结果；而骨质表现为浸润性破坏，边界模糊不清则为恶性肿瘤所致。但就此对椎管内肿瘤的定性诊断帮助并不大，尤其是脊髓圆锥以下部位的肿瘤，由于有较大的生长空间，肿瘤引起椎管的骨质改变不明显或缺乏特点 ......
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