中西结合治疗慢性支气管炎急性发作的临床应用
[摘要] 目的：探讨中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作安全、有效的措施方案。方法：采取抽样，凡属在我县疾病控制中心内科门诊就诊患者的病历诊断，大部分为门诊病例，其中少部分为住院观察治疗病例。对患慢性支气管炎急性发作咳喘者，随机分为治疗组108例，进行中西结合治疗；对照组15例，采用西药加枇杷止咳露治疗。结果：治疗组有效率为100%，对照组有效率为60%，两组比较，有显著性差异(P<0.05)。结论：中西结合治疗效果良好，优于西药加枇杷止咳露的治疗效果。
[关键词] 中西医结合；支气管炎；疗效；方法
[中图分类号] R562.2[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)03(c)-062-01
支气管炎主要是外感寒湿，饮食不当，劳欲久病所伤，起病急，常见有上呼吸道感染症状。它不仅影响生产劳动，反复发作，而且摧残人体健康，如不早期治疗和预防，就可能产生严重的并发症。因此，在本院抽查确诊支气管炎患者共计108例，使用中西结合治疗，取得了满意的疗效，现将治疗情况报道如下：
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1病例选择
治疗组108例，对照组15例。治疗组年龄21～71岁，平均46岁。病程5年以下的39例，占36.11%；5年以上的44例，占40.74%；8年以下的25例，占23.15%。疗程：3～7 d，1个疗程17例，2个疗程29例，3个疗程27例，4个疗程20例，5个疗程15例。对照组年龄23～63岁，平均43岁。5年以下的5例，占33.33%，5年以上的6例，占40%，8年以上的4例，占26.67%。疗程：3～7 d，4个疗程6例，占40%，5个疗程以上的9例，占60%。两组病例全部符合临床诊断标准要点，咳、喘、发热、肺部听诊闻及干湿啰音、痰哮鸣音，按中西辨证分为两型：气阴两虚痰热型、气阴两虚痰湿郁久化热型。治疗组慢支咳痰病史最长者达31年，最短者2年，平均16.5年，合并心律失常者15例，均未用任何抗心律失常药物而自动缓解或消失。对照组慢支咳喘病史最长者达21年，最短者2年，平均11.5年。
, 百拇医药
中西医结合(治疗组)、枇杷止咳露(对照组)，两组性别和年龄无显著性差异，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用西药加枇杷止咳露治疗。
治疗组对症治疗，其中药方剂根据病期不同而异，初期选用麻杏石甘汤加减组成：炙麻绒10 g、杏仁15 g、甘草5 g、石膏15 g、前胡15 g、连翘15 g、桑叶15 g、鱼腥草15 g、麦冬15 g、黄芩10 g、枇杷叶15 g，喘重者加苏子10 g，高热者加丹参15 g，喘憋者加葶苈子15 g，以宣肺消热化痰，并结合西药，短期口服抗生素罗红霉素片，每次1片，1日2次，7～10 d为1个疗程。1个疗程内治愈，恢复期肺内湿啰音消失转慢，邪势虽减，然气阴耗伤，余未除，仍低热咳嗽、舌质淡红、脉细数。治以益阴、消肺理脾化痰。方药：生地15 g、云苓15 g、川贝15 g、杏仁15 g、百合15 g、贝母15 g。热重加知母15 g，喘加葶苈子15 g，口服丹参片3粒/次，3次/d。
, http://www.100md.com
2结果
2.1 疗效判断
痊愈：在1周内咳喘消失，肺部干湿啰音消失。好转：8～10 d轻咳、不喘，肺内可闻少许小水泡音及痰鸣。无效：用药10 d症状体征稍有减轻。
2.2 治疗结果
治疗组：痊愈93例，占86.11%；好转15例，占13.89%，总有效率为100%。对照组治愈5例，占33.33%；好转4例，占26.67%；无效7例，占46.67%，总有效率为60%。两组比较，有非常显著性差异(P<0.01)，说明中药麻杏石甘汤加减结合西药治疗效果明显好于枇杷止咳露的治疗。
3讨论
麻杏石甘汤根据病情加减，主要药物机制：麻黄、杏仁、前胡、黄芩解表清肺热，散寒宣肺化痰；百合益阴补肾；桑叶有清肺热润肺燥之功效；鱼腥草清热解毒治肺痛、利尿，二药配伍为君药；麦冬提高机体耐低氧能力，增强冠状动脉流量，对心肌缺血有明显保护，还可镇静、润肺养阴、益胃生津；葶苈子泻肺平喘，利水，消肿，治咳、喘、痰多甚效；枇杷叶化痰止咳、和胃降逆、清化痰热、下气止咳、抑制流感病毒、消炎杀菌、止咳平喘；丹参扩张血管、降低肺动脉阻力、溶解肺血管血栓、降低血黏滞度和血脂，具有疏通毛细血管“瘀阻”的作用，改善肺循环，使肺功能好转，有活血凉血养血的效果。
, 百拇医药
肺、脾、肾、心诸脏虚损，以及瘀血壅阻气逆，是慢性咳喘患者气道喘、促气体交换障碍的主要病机。中西结合用药，促进肺部炎症的吸收，参须、丹参合用可改善微循环，降低血液黏稠度，降低肺动脉高压，降低心脉前后负荷，改善心肺功能和肺部气体交换，我们通过对中医虚损学说，对活血化瘀机制的研究不断提高，做到能有效地应用中西结合治疗方法，对慢性支气管炎急性发作达到“补虚益损”、“扶正固本”固护正气的目的，取得了显著的疗效。本文利用方剂加减，其疗效甚佳，主要在于治则立法，符合中医的辨证施治和临床应用的原则。
支气管炎患者，可在气候突变流引，发病多在冬春季节，通过含有病毒的飞沫或被污染的手、用具等方式传播，人体对各种病毒感染后免疫力较弱。因此，要求讲究个人和环境卫生，消除或避免粉尘刺激性的气体传播产生对呼吸道的感染。
预防感冒，注意保暖，避免受凉，衣服、被褥勤洗勤换，经常做操，跑步，锻炼身体，加强体育运动，增强机体的防御免疫功能。
, 百拇医药
戒烟酒是防治慢支的首要措施之一。因为吸入的烟雾、饮酒可以使支气管收缩痉挛，对黏膜有刺激。
[参考文献]
[1]叶任高，陆再英. 内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004.64.
[2]谢灿茂.呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社，2003.1283-1294.
[3]周汉良，陈季强.呼吸药理与治疗学[M]. 北京：人民卫生出版社，2000. 760-793.
(收稿日期：2007-12-21), http://www.100md.com(温立琼 王明莲 喻 静 谭绍杰)
[关键词] 中西医结合；支气管炎；疗效；方法
[中图分类号] R562.2[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)03(c)-062-01
支气管炎主要是外感寒湿，饮食不当，劳欲久病所伤，起病急，常见有上呼吸道感染症状。它不仅影响生产劳动，反复发作，而且摧残人体健康，如不早期治疗和预防，就可能产生严重的并发症。因此，在本院抽查确诊支气管炎患者共计108例，使用中西结合治疗，取得了满意的疗效，现将治疗情况报道如下：
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1病例选择
治疗组108例，对照组15例。治疗组年龄21～71岁，平均46岁。病程5年以下的39例，占36.11%；5年以上的44例，占40.74%；8年以下的25例，占23.15%。疗程：3～7 d，1个疗程17例，2个疗程29例，3个疗程27例，4个疗程20例，5个疗程15例。对照组年龄23～63岁，平均43岁。5年以下的5例，占33.33%，5年以上的6例，占40%，8年以上的4例，占26.67%。疗程：3～7 d，4个疗程6例，占40%，5个疗程以上的9例，占60%。两组病例全部符合临床诊断标准要点，咳、喘、发热、肺部听诊闻及干湿啰音、痰哮鸣音，按中西辨证分为两型：气阴两虚痰热型、气阴两虚痰湿郁久化热型。治疗组慢支咳痰病史最长者达31年，最短者2年，平均16.5年，合并心律失常者15例，均未用任何抗心律失常药物而自动缓解或消失。对照组慢支咳喘病史最长者达21年，最短者2年，平均11.5年。
, 百拇医药
中西医结合(治疗组)、枇杷止咳露(对照组)，两组性别和年龄无显著性差异，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用西药加枇杷止咳露治疗。
治疗组对症治疗，其中药方剂根据病期不同而异，初期选用麻杏石甘汤加减组成：炙麻绒10 g、杏仁15 g、甘草5 g、石膏15 g、前胡15 g、连翘15 g、桑叶15 g、鱼腥草15 g、麦冬15 g、黄芩10 g、枇杷叶15 g，喘重者加苏子10 g，高热者加丹参15 g，喘憋者加葶苈子15 g，以宣肺消热化痰，并结合西药，短期口服抗生素罗红霉素片，每次1片，1日2次，7～10 d为1个疗程。1个疗程内治愈，恢复期肺内湿啰音消失转慢，邪势虽减，然气阴耗伤，余未除，仍低热咳嗽、舌质淡红、脉细数。治以益阴、消肺理脾化痰。方药：生地15 g、云苓15 g、川贝15 g、杏仁15 g、百合15 g、贝母15 g。热重加知母15 g，喘加葶苈子15 g，口服丹参片3粒/次，3次/d。
, http://www.100md.com
2结果
2.1 疗效判断
痊愈：在1周内咳喘消失，肺部干湿啰音消失。好转：8～10 d轻咳、不喘，肺内可闻少许小水泡音及痰鸣。无效：用药10 d症状体征稍有减轻。
2.2 治疗结果
治疗组：痊愈93例，占86.11%；好转15例，占13.89%，总有效率为100%。对照组治愈5例，占33.33%；好转4例，占26.67%；无效7例，占46.67%，总有效率为60%。两组比较，有非常显著性差异(P<0.01)，说明中药麻杏石甘汤加减结合西药治疗效果明显好于枇杷止咳露的治疗。
3讨论
麻杏石甘汤根据病情加减，主要药物机制：麻黄、杏仁、前胡、黄芩解表清肺热，散寒宣肺化痰；百合益阴补肾；桑叶有清肺热润肺燥之功效；鱼腥草清热解毒治肺痛、利尿，二药配伍为君药；麦冬提高机体耐低氧能力，增强冠状动脉流量，对心肌缺血有明显保护，还可镇静、润肺养阴、益胃生津；葶苈子泻肺平喘，利水，消肿，治咳、喘、痰多甚效；枇杷叶化痰止咳、和胃降逆、清化痰热、下气止咳、抑制流感病毒、消炎杀菌、止咳平喘；丹参扩张血管、降低肺动脉阻力、溶解肺血管血栓、降低血黏滞度和血脂，具有疏通毛细血管“瘀阻”的作用，改善肺循环，使肺功能好转，有活血凉血养血的效果。
, 百拇医药
肺、脾、肾、心诸脏虚损，以及瘀血壅阻气逆，是慢性咳喘患者气道喘、促气体交换障碍的主要病机。中西结合用药，促进肺部炎症的吸收，参须、丹参合用可改善微循环，降低血液黏稠度，降低肺动脉高压，降低心脉前后负荷，改善心肺功能和肺部气体交换，我们通过对中医虚损学说，对活血化瘀机制的研究不断提高，做到能有效地应用中西结合治疗方法，对慢性支气管炎急性发作达到“补虚益损”、“扶正固本”固护正气的目的，取得了显著的疗效。本文利用方剂加减，其疗效甚佳，主要在于治则立法，符合中医的辨证施治和临床应用的原则。
支气管炎患者，可在气候突变流引，发病多在冬春季节，通过含有病毒的飞沫或被污染的手、用具等方式传播，人体对各种病毒感染后免疫力较弱。因此，要求讲究个人和环境卫生，消除或避免粉尘刺激性的气体传播产生对呼吸道的感染。
预防感冒，注意保暖，避免受凉，衣服、被褥勤洗勤换，经常做操，跑步，锻炼身体，加强体育运动，增强机体的防御免疫功能。
, 百拇医药
戒烟酒是防治慢支的首要措施之一。因为吸入的烟雾、饮酒可以使支气管收缩痉挛，对黏膜有刺激。
[参考文献]
[1]叶任高，陆再英. 内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004.64.
[2]谢灿茂.呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社，2003.1283-1294.
[3]周汉良，陈季强.呼吸药理与治疗学[M]. 北京：人民卫生出版社，2000. 760-793.
(收稿日期：2007-12-21), http://www.100md.com(温立琼 王明莲 喻 静 谭绍杰)