肥胖症的病因学及中医药治疗
[摘要] 对肥胖症的病因学进行了中医分类，并对当前中医药减肥方法进行了总结。
[关键词] 肥胖症；减肥；病因学；中医药治疗
[中图分类号] R242[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)03(c)-073-02
肥胖是指机体进食热量多于身体消耗量，造成脂肪的过度积聚与脂肪组织的过量扩增，使体重超过标准体重的 20% 以上，并伴有头昏乏力、神疲气短的一类病症。
肥胖可用皮脂测定法来参考：肥胖开始起先在腰腹部堆积脂肪，所以要测算胖瘦程度，有一个简单易行的方法就是测算皮下脂肪的厚度，用食指和大拇指捏起腰腹部皮层，测量其厚度，如果其厚度超过25 mm即为肥胖。
WHO将体重指数(BMI)作为判定肥胖的尺度。BMI＝体重(kg)/身高的平方(m2)。规定：BMI在25～29.9为超重(肥胖前)，超过30为肥胖。
当今，肥胖已成为全球蔓延速度最快、最严重的公共卫生问题之一。据统计，肥胖人数已突破12亿。近年来，随着我国人民生活水平的提高，在城市人口中肥胖人数增加了，而且不仅发生在老年人，还发生在儿童、妇女，各个年龄组身体肥胖的人数都在增加，减肥已经成为人们的热点话题。
世界卫生组织(WHO)已确认肥胖是一种疾病，WHO肥胖症特别工作组主席向全世界发出忠告：“肥胖病将成为全球首要的健康问题。” 欧美国家的医学和社会学专家已明确提出：“肥胖病同艾滋病、吸毒是当今三大社会问题。”
肥胖症患者的寿命比常人明显缩短。医学界已公认的“死亡五重奏”：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑卒中的发病已被证明与超重/肥胖有关。据统计，肥胖并发脑血栓与心衰的发病率比正常体重者高1倍，患冠心病者多2～5倍，高血压发病率多2～6倍，合并糖尿病者高4倍，合并胆石症者高4～6倍。美国的生命保险协会进行调查后得出如下结果：标准死亡率为100%，超重25%的肥胖者死亡率为128%，超重35%～40%的死亡率为151%，表明随着肥胖程度的增高，死亡率也相应增加。同时肥胖者也易患乳腺癌、卵巢癌、大肠及前列腺癌等等。
1肥胖症的病因学
中医对肥胖的认识在古医籍中早有记载，当时称“肉人”、“肥人”，发生原因与“湿、痰、虚”有关。如现存最早的医学典籍《黄帝内经》中有多篇章节都谈到肥胖问题。如《素问·通评虚实论》谈到：“肥胖黄人，膏梁之话也。”《灵枢·逆顺肥瘦篇》亦云：“肥人也……其为人也。贪于取与。”并对肥胖的表现作了详细的描述，指出肥胖者有三个特点：①身形肥胖；②多脂，皮厚；③血液较常人有所改变，认为其血液黏稠，运行缓慢。这些论述在今天看来仍有一定指导意义，并与现代医学的观点有相似之处。后世又有“大抵禀素之盛，从无所苦，惟是湿痰颇多”(陈修园)，“肥人多痰而经阻，气不运也”(汪昂)之说。这些都为中医认识肥胖症奠定了理论基础。
肥胖症的病因与“湿、痰、虚”有关，可归纳为六个方面：
1.1先天禀赋
肥胖者因个体差异所致，是先天禀赋所决定的，这与现代医学遗传因素相似。相当多的肥胖患者有一定的家族倾向，父母肥胖者，其子女及兄弟姐妹肥胖者亦较多，大约有1/3的人与父母肥胖有关。
1.2过食肥甘，膏粱厚味
不正确的饮食习惯，如吃肥甘厚味的美食过量，吃零食、甜食、含糖水果无度，不吃蔬菜，或吃含脂肪多的食物(如肥肉、肥鸭、猪油等) 可直接引起脂肪的大量合成，影响脾的运化，水谷精微不能化成精血，膏脂痰浊蓄积体内，遂成肥胖。
1.3长期抑郁精神
中医认为，肝主疏泄，喜条达。如果长期精神抑郁，则肝气不好，气机阻塞，以致气结痰凝或肝气失疏，脾胃失和，痰湿内生，肥胖形成。
1.4久坐久卧，缺少劳作
久卧，久坐，气和郁滞，使脾气运化无力，转输失调，胃实脾虚者能食而不消化，主燥气，腹满不适，宿食停积，大便秘结。脾虚湿滞者，脾称湿土，脾虚脾气不布，湿邪滞留，痰湿内生，故食滞不运而生肥胖。
1.5其他疾病
中医认识到肥胖可以是单独的一个病，也可以是继发于其他疾病的一个证。
1.6性别
临床所见，肥胖者中，女性多于男性，特别是经产妇女或绝经后的妇女。肝郁气滞，肝主疏泄条达，肝气不舒，冲任失调，月经不能应期而至，继而影响内分泌，导致肥胖。
1.7其他因素
年龄差异、职业考虑、环境因素、吸烟饮酒等。
总而言之，肥胖主要与饮食、体质、劳逸、情志等因素有关。
2 中医药对肥胖症的治疗
中医治疗肥胖的原则在于启动身体自有的机能，恢复原本的机能后，再适当塑身和减重，让身材找回原有的健康。对肥胖多湿、多痰、多气虚的治法有辨证施治、单方、验方、气功、针灸、耳针、药膳等，这些方法对肥胖症的治疗起到良好的效果。
2.1中药减肥
即采用中药内服的方法来减肥。
中药通过祛湿利水、健脾、活血行气等方法，有助调理脏腑和内分泌，令身体气血运行更佳，可将体内多余水分以及积聚于体内的代谢废物和毒素排除，加速新陈代谢。
一般来说，肥胖多属标实本虚之证。标实以湿、水、痰、食、瘀为主；本虚则以脾肾虚弱，肝失疏泄为主。因此，中医治疗肥胖有八个原则：化湿、祛痰、利水、通腹、消导、疏肝利胆、健脾、温阳。
按其药效大致可分成四大类：
消导药。如山楂、谷芽、麦芽等，消食导滞,特别是山楂，它含多种酸类(如苹果酸、柠檬酸、琥珀酸等)，可促进胆汁和胃液分泌，帮助分解油腻，对付动物性脂肪尤其见效。
利水渗湿药。如泽泻、云苓、车前子等，解湿热，消水肿,排出体内多余水分。
泻下药。例如大黄、番泻叶、首乌等，作用是加强肠道蠕动，速通大便。
降脂药。例如丹参、草决明、桑寄生等。丹参属理血药，能扩张周边血管，降压消脂，属补益药。
2.2针灸减肥
在对肥胖者进行辨证取穴治疗，可降低基础胃活动水平，延迟胃排空，通过调动体内积存脂肪的消耗来减重。它的选穴如同用药，要根据不同的减肥类型施针用穴，如胃热内盛，泻曲池、内庭；脾虚补脾俞、太白；肠燥便结，泻支沟、天枢；月经不调可选关元、血海。
2.3推拿减肥
以推、拿、揿等手法为主，结合摩、捏、按、合、分、清拍、刺的手法，疏通经络、减少脂肪堆积、调理胃肠功能。达到减脂减重的目的。推拿疗法按摩关元穴减肥，速度以每分钟100次为宜，每次10 min，早晚各1次；浴头面：两掌心按住前额，向下颌部反复搓擦，再翻到头后，从耳后，轻轻擦头项，达到前额，以头面微热为度。或令患者仰卧，在整个腹部用掌摩法，操作5 min，拿法2 min，自上而下捏拿腹直肌2 min，轻拍1 min，再令患者坐位，在四肢部肌肉做按摩共20 min，同样能取得一定的减肥效果。
2.4耳针减肥
通过针刺、埋皮内针、水针、电针、穴位压豆等方法刺激耳部腧穴，调节内分泌，减少进食，增加代谢，促进能量转化，达到减肥的目的。
总之，中医药学是伟大的宝库，药食同源之说更具有特色，以中医学的整体观念及辨证论治的方法为指导，进行人体的综合调理，从而达到健康与减肥的双重效果，具有十分广阔的前景。
(收稿日期;2008-01-08), http://www.100md.com(赵 勇)
[关键词] 肥胖症；减肥；病因学；中医药治疗
[中图分类号] R242[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)03(c)-073-02
肥胖是指机体进食热量多于身体消耗量，造成脂肪的过度积聚与脂肪组织的过量扩增，使体重超过标准体重的 20% 以上，并伴有头昏乏力、神疲气短的一类病症。
肥胖可用皮脂测定法来参考：肥胖开始起先在腰腹部堆积脂肪，所以要测算胖瘦程度，有一个简单易行的方法就是测算皮下脂肪的厚度，用食指和大拇指捏起腰腹部皮层，测量其厚度，如果其厚度超过25 mm即为肥胖。
WHO将体重指数(BMI)作为判定肥胖的尺度。BMI＝体重(kg)/身高的平方(m2)。规定：BMI在25～29.9为超重(肥胖前)，超过30为肥胖。
当今，肥胖已成为全球蔓延速度最快、最严重的公共卫生问题之一。据统计，肥胖人数已突破12亿。近年来，随着我国人民生活水平的提高，在城市人口中肥胖人数增加了，而且不仅发生在老年人，还发生在儿童、妇女，各个年龄组身体肥胖的人数都在增加，减肥已经成为人们的热点话题。
世界卫生组织(WHO)已确认肥胖是一种疾病，WHO肥胖症特别工作组主席向全世界发出忠告：“肥胖病将成为全球首要的健康问题。” 欧美国家的医学和社会学专家已明确提出：“肥胖病同艾滋病、吸毒是当今三大社会问题。”
肥胖症患者的寿命比常人明显缩短。医学界已公认的“死亡五重奏”：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑卒中的发病已被证明与超重/肥胖有关。据统计，肥胖并发脑血栓与心衰的发病率比正常体重者高1倍，患冠心病者多2～5倍，高血压发病率多2～6倍，合并糖尿病者高4倍，合并胆石症者高4～6倍。美国的生命保险协会进行调查后得出如下结果：标准死亡率为100%，超重25%的肥胖者死亡率为128%，超重35%～40%的死亡率为151%，表明随着肥胖程度的增高，死亡率也相应增加。同时肥胖者也易患乳腺癌、卵巢癌、大肠及前列腺癌等等。
1肥胖症的病因学
中医对肥胖的认识在古医籍中早有记载，当时称“肉人”、“肥人”，发生原因与“湿、痰、虚”有关。如现存最早的医学典籍《黄帝内经》中有多篇章节都谈到肥胖问题。如《素问·通评虚实论》谈到：“肥胖黄人，膏梁之话也。”《灵枢·逆顺肥瘦篇》亦云：“肥人也……其为人也。贪于取与。”并对肥胖的表现作了详细的描述，指出肥胖者有三个特点：①身形肥胖；②多脂，皮厚；③血液较常人有所改变，认为其血液黏稠，运行缓慢。这些论述在今天看来仍有一定指导意义，并与现代医学的观点有相似之处。后世又有“大抵禀素之盛，从无所苦，惟是湿痰颇多”(陈修园)，“肥人多痰而经阻，气不运也”(汪昂)之说。这些都为中医认识肥胖症奠定了理论基础。
肥胖症的病因与“湿、痰、虚”有关，可归纳为六个方面：
1.1先天禀赋
肥胖者因个体差异所致，是先天禀赋所决定的，这与现代医学遗传因素相似。相当多的肥胖患者有一定的家族倾向，父母肥胖者，其子女及兄弟姐妹肥胖者亦较多，大约有1/3的人与父母肥胖有关。
1.2过食肥甘，膏粱厚味
不正确的饮食习惯，如吃肥甘厚味的美食过量，吃零食、甜食、含糖水果无度，不吃蔬菜，或吃含脂肪多的食物(如肥肉、肥鸭、猪油等) 可直接引起脂肪的大量合成，影响脾的运化，水谷精微不能化成精血，膏脂痰浊蓄积体内，遂成肥胖。
1.3长期抑郁精神
中医认为，肝主疏泄，喜条达。如果长期精神抑郁，则肝气不好，气机阻塞，以致气结痰凝或肝气失疏，脾胃失和，痰湿内生，肥胖形成。
1.4久坐久卧，缺少劳作
久卧，久坐，气和郁滞，使脾气运化无力，转输失调，胃实脾虚者能食而不消化，主燥气，腹满不适，宿食停积，大便秘结。脾虚湿滞者，脾称湿土，脾虚脾气不布，湿邪滞留，痰湿内生，故食滞不运而生肥胖。
1.5其他疾病
中医认识到肥胖可以是单独的一个病，也可以是继发于其他疾病的一个证。
1.6性别
临床所见，肥胖者中，女性多于男性，特别是经产妇女或绝经后的妇女。肝郁气滞，肝主疏泄条达，肝气不舒，冲任失调，月经不能应期而至，继而影响内分泌，导致肥胖。
1.7其他因素
年龄差异、职业考虑、环境因素、吸烟饮酒等。
总而言之，肥胖主要与饮食、体质、劳逸、情志等因素有关。
2 中医药对肥胖症的治疗
中医治疗肥胖的原则在于启动身体自有的机能，恢复原本的机能后，再适当塑身和减重，让身材找回原有的健康。对肥胖多湿、多痰、多气虚的治法有辨证施治、单方、验方、气功、针灸、耳针、药膳等，这些方法对肥胖症的治疗起到良好的效果。
2.1中药减肥
即采用中药内服的方法来减肥。
中药通过祛湿利水、健脾、活血行气等方法，有助调理脏腑和内分泌，令身体气血运行更佳，可将体内多余水分以及积聚于体内的代谢废物和毒素排除，加速新陈代谢。
一般来说，肥胖多属标实本虚之证。标实以湿、水、痰、食、瘀为主；本虚则以脾肾虚弱，肝失疏泄为主。因此，中医治疗肥胖有八个原则：化湿、祛痰、利水、通腹、消导、疏肝利胆、健脾、温阳。
按其药效大致可分成四大类：
消导药。如山楂、谷芽、麦芽等，消食导滞,特别是山楂，它含多种酸类(如苹果酸、柠檬酸、琥珀酸等)，可促进胆汁和胃液分泌，帮助分解油腻，对付动物性脂肪尤其见效。
利水渗湿药。如泽泻、云苓、车前子等，解湿热，消水肿,排出体内多余水分。
泻下药。例如大黄、番泻叶、首乌等，作用是加强肠道蠕动，速通大便。
降脂药。例如丹参、草决明、桑寄生等。丹参属理血药，能扩张周边血管，降压消脂，属补益药。
2.2针灸减肥
在对肥胖者进行辨证取穴治疗，可降低基础胃活动水平，延迟胃排空，通过调动体内积存脂肪的消耗来减重。它的选穴如同用药，要根据不同的减肥类型施针用穴，如胃热内盛，泻曲池、内庭；脾虚补脾俞、太白；肠燥便结，泻支沟、天枢；月经不调可选关元、血海。
2.3推拿减肥
以推、拿、揿等手法为主，结合摩、捏、按、合、分、清拍、刺的手法，疏通经络、减少脂肪堆积、调理胃肠功能。达到减脂减重的目的。推拿疗法按摩关元穴减肥，速度以每分钟100次为宜，每次10 min，早晚各1次；浴头面：两掌心按住前额，向下颌部反复搓擦，再翻到头后，从耳后，轻轻擦头项，达到前额，以头面微热为度。或令患者仰卧，在整个腹部用掌摩法，操作5 min，拿法2 min，自上而下捏拿腹直肌2 min，轻拍1 min，再令患者坐位，在四肢部肌肉做按摩共20 min，同样能取得一定的减肥效果。
2.4耳针减肥
通过针刺、埋皮内针、水针、电针、穴位压豆等方法刺激耳部腧穴，调节内分泌，减少进食，增加代谢，促进能量转化，达到减肥的目的。
总之，中医药学是伟大的宝库，药食同源之说更具有特色，以中医学的整体观念及辨证论治的方法为指导，进行人体的综合调理，从而达到健康与减肥的双重效果，具有十分广阔的前景。
(收稿日期;2008-01-08), http://www.100md.com(赵 勇)