巨大腹膜后脂肪肉瘤
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[关键词] 脂肪肉瘤；腹膜后
[中图分类号]R73 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)03(c)-118-01
现将我院收治的1例腹膜后脂肪肉瘤报道如下：
1 临床资料
女性患者，52岁，于2007年9月在我院手术治疗。左上中腹发现肿块1年多，伴消瘦，近1周来进食后腹胀。查体：左上中腹部隆起，左侧腹部从肋下至耻骨上可触及巨大肿块，表面光滑、韧，边界尚清。腹部彩超：左侧腹部巨大强回声实性肿物，上至肋弓，下至耻骨上2 cm，右至右锁中线。左肾上移，肾盂积水。腹部CT及增强CT：左腹腔巨大脂肪密度肿块，大小约55 cm×38 cm×16 cm，CT值57.15 HU，脏器向右移位，左肾上移，肾盂积水，疑腹腔巨大脂肪肉瘤(图1)。术中见左侧腹膜后多个大小不等的肿瘤，上至肋下，下至盆腔，最大30 cm×28 cm×25 cm，中等大的直径10~15 cm，小的直径3~5 cm，均为脂肪性，有包膜，多数紧贴在一起，有的有间隔。肿瘤完整切除后称重量为4.5 kg，大小为60 cm×40 cm×20 cm(图2)。术中冷冻切片报告：腹腔脂肪源性肿瘤，不除外脂肪肉瘤。术后病理为腹腔高分化脂肪肉瘤。免疫组化：Vim(+)，S-100(+)。痊愈出院。
2 讨论
原发性腹膜后肿瘤罕见，发病率占全身肿瘤的0.3%~3.0%[1]，而如此巨大的腹膜后脂肪肉瘤更为罕见。腹膜后脂肪肉瘤多源于腹膜后的未分化间叶细胞，较少数可能为脂肪瘤恶变而来[2]。腹膜后脂肪肉瘤多以膨胀性生长为主, 对周围脏器和组织以推移和挤压为多。临床上主要表现压迫为症状，本例为进食后腹胀，另外还表现为体重减轻，体征为腹部巨大包块。CT具有良好的空间分辨力和密度分辨力，对后腹膜肿瘤的定位及良恶性判断准确率较高。
但是对分化好的脂肪肉瘤与脂肪瘤鉴别有一定困难，本例腹部CT及增强CT显示CT值为57.15 HU，而正常脂肪的CT值-100 HU以下。腹膜后脂肪肉瘤具有完整包膜，与周围组织和脏器分界清，一般能完整切除，但本病术后容易复发，应注意随访和观察。
[参考文献]
[1]黄文，任为.原发性腹膜后恶性肿瘤73例预后分析[J].中国实用外科杂志, 2005，25(7)：427-428.
[2]王成林，林贵.罕见少见病的诊断与治疗[J].北京:人民卫生出版社,1999.578.
(收稿日期：2007-12-18)
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