[关键词] 破伤风；误诊；急腹症

    [中图分类号]R633+1 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)03(c)-121-01

    腹型破伤风并不少见，早期表现为急性腹痛症状及腹膜炎体征。因未见明显伤口或伤口早已愈合，患者往往难以回忆起受伤史，使早期误诊屡见不鲜。为引起基层医生对本病的重视，减少误诊，本文就4例误诊情况分析如下：

    1临床资料

    本组病例4例，男3例，女1例，年龄35~57岁，平均46.5岁。其中，1例为手外伤，3例为足部外伤。最长发病时间为半个月，最短为1周，平均发病为10 d。具体病例资料如下：

    例1，女，57岁。上腹剑突下疼痛2 d入院。疼痛无明显规律，伴呃逆、恶心。查体：神清，张口正常，颈软，心肺正常。腹平坦，上腹剑突下肌紧张，有压痛及反跳痛。住院后经抗感染、补液、中药治疗，腹痛范围扩展至全腹，持续性并阵发性加剧，呈板状腹，全腹有压痛及反跳痛。拟诊为消化性溃疡并穿孔。急诊剖腹探查，发现腹直肌内广泛淤血，腹腔内未发现病灶 ......