[关键词] 急腹症；误诊

    [中图分类号]R572 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)04(a)-152-02

    内科急腹症是指由于多种非外科疾病所引起的，以突发剧烈腹痛为主要症状，并需要急诊处理的一组疾病的泛称，其病因可涉及全身各个系统，在临床上极易误诊，笔者经过多年的临床观察并结合有关文献，总结分析如下：

    1 引起急腹症的常见内科疾病

    1.1过敏性紫癜

    过敏性紫癜为一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血，其中消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管常受累。临床上表现出一系列消化道症状及体征，尤以腹痛为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作时可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。申志强[1]报道24例儿童过敏性紫癜，均以剧烈腹痛为首发症状，误诊22例，误诊率为92%，分别误诊为急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠系膜淋巴结炎、急性肠炎、急性胃肠炎、急性胃炎。刘吉勇等[2]报道6例成人过敏性紫癜，入院时仅有剧烈腹痛、恶心等消化道症状，诊断为急性胰腺炎和急性胃肠炎，予止酸、解痉等治疗无效，后期出现皮肤出血点、关节症状等，才确诊为过敏性紫癜，予糖皮质激素治疗后腹痛很快消失。

    1.2血卟啉病

    卟啉类化合物广泛分布于体内，与铁络合成血红素，成为各种具有重要功能的蛋白质辅基，对体内氧的运输、储存和利用都有重要意义，一旦卟啉代谢紊乱，血中浓度增高或在某些组织中蓄积 ......