早期宫颈癌根治术中保留卵巢的适应证探讨(2)
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3.1.2临床分期及病理类型从临床分期上看，FIGO临床分期Ⅱb期及其以上分期病人最好行放射治疗，放疗后卵巢功能受到一定程度的损害，即使有手术条件者亦不宜保留卵巢。Ⅰa～Ⅱa期宫颈鳞癌的卵巢转移率是非常低的。Shimada等[9]在回顾性分析3 471例Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌卵巢转移中报道：宫颈鳞癌卵巢转移率在Ⅰb到Ⅱa期小于1%，但在Ⅱb期为2.17%(16/739)，在腺癌各期均高，Ⅰb期腺癌的卵巢转移率与Ⅱb期鳞癌相当。因此提倡Ⅰa～Ⅱa期宫颈鳞癌患者保留卵巢。本组资料中，切除单侧卵巢45例，术后病检发现1例鳞癌(2.22%)卵巢转移，考虑是病例数偏少致转移率比大样本文献报道转移率高。
有人报道：在年轻的Ⅰb期宫颈腺癌患者行根治性手术时保留外观正常的卵巢是合理的，也有人指出：因为高卵巢转移率腺癌患者卵巢保留是禁忌[9]。本组资料中，6例腺癌中(局部肿瘤小于3 cm，随访时间14～63个月)，5例Ⅰb期患者预后好，没有复发；1例Ⅱa期患者术后1年出现腹膜后淋巴结转移。Ⅰb期小于3 cm的腺癌患者保留卵巢的安全性问题尚需大样本资料研究分析，对于宫颈腺癌患者行保留卵巢功能手术应慎重。
3.1.3 肿瘤大小大部分文献报道早期宫颈癌术中保留卵巢的病例肿瘤直径
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