急性胰腺炎的CT诊断价值及时机
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[摘要] 目的：提高对急性胰腺炎的CT诊断水平。方法：对经临床和手术明确诊断的57例急性胰腺炎CT表现结合文献进行分析。结果：57例急性胰腺炎中CT诊断为急性水肿型胰腺炎36例，急性坏死型胰腺炎21例，其中，5例经手术证实，52例经临床、实验室及腹腔穿刺证实。结论：CT是诊断急性胰腺炎简便、有效的方法，特别是增强扫描对鉴别急性胰腺炎的病变类型具有很高的敏感性，可根据临床表现选择适宜的检查时机和方法。
[关键词] 急性胰腺炎；CT诊断；增强扫描
[中图分类号]R445 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)04(a)-084-02
急性胰腺炎是一个多环节、多因素的疾病。主要为胰腺的间质性炎症，它发病急，病情重，尤其重症急性胰腺炎的死亡率高，可达15%～30%。我地区因食肉及饮酒较多，是急性胰腺炎的多发区，本文就CT在急性胰腺炎中的诊断价值及时机，总结了57份病例并结合文献做出了一些探讨，现报道如下：
1资料与方法
本组57例患者，男41例，女16例，年龄26～70岁，平均48岁。28例有暴饮暴食史，18例有胆结石，25例有胆囊炎。所有患者均在发病3 d内进行CT检查，空腹5 h，扫描前30 min口服1.5%泛影葡胺500 ml，扫描时再服300 ml。扫描范围从下胸部(肺静脉平面)至盆底区域。层距和层厚采用10 mm×10 mm，胰腺区域扫描采用5 mm×5 mm薄层扫描。经肘静脉注入60%优维显80 ml造影剂，注药速度3 ml/s，注药后15 s开始扫描。显示胰腺周围筋膜、韧带及脂肪组织时，窗宽为400左右。
2结果
57例患者中CT诊断为急性水肿型胰腺炎36例，急性坏死型胰腺炎21例，其中5例经手术证实，52例经临床、实验室(血、尿淀粉酶)及腹腔穿刺证实。其中，发生胰腺周围水肿52例，肾前筋膜受累53例，腹膜后间隙改变45例，胃肠道改变38例，腹腔积液5例，胸腔积液2例。并发胰腺假囊肿6例，胰腺脓肿1例，包裹性积液4例。
急性水肿型胰腺炎CT表现：胰腺局部性和弥漫性增大，胰腺边缘不清，形态饱满、密度一般较均匀 ......
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