临床不合理使用抗菌药物探析
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[摘要] 目的：了解临床抗菌药物不合理使用类型，为进一步提高临床合理用药水平提供参考。方法：采用回顾性分析，随机抽查2007年1~10月临床使用抗菌药物的病历400份，对其中的不合理用药进行分析，并提出建议。结果：不合理用药主要表现在抗菌药物的选用、用法、疗程及联合用药等方面。结论：强化医务人员合理使用抗菌药物的观念，加大对抗菌药物使用的管理力度，达到抗菌药物的合理应用。
[关键词] 抗菌药物；不合理使用；调查分析；处理方法
[中图分类号]R969.3 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)04(a)-109-02
随着抗菌药物的广泛应用，其不合理应用现象也不断增加，既增加了细菌耐药性和资源的浪费，又导致了不良反应的增多[1]。为加强对临床用药安全、有效、合理的监督，对2007年1~10月出院病历进行抽查，结果如下：
1资料与方法
随机抽查2007年1~10月临床使用抗菌药物的病历400份，依据《河南省医疗机构合理应用抗菌药物指导原则》，对其中发现的不合理用药进行分析，并提出建议。
2 结果
2.1 抗菌药物选用方面的不合理表现
2.1.1细菌感染的病例以经验用药为主，病原微生物送检率极低抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验的结果而定[2]。治疗用药中，对于某些细菌培养结果明确的患者，选用恰当的剂量和用法有助于尽快起效，安全用药，减少用药天数，减少经济成本。特别是危重患者，应立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果，以免延误治疗时机。在本次调查的400份病历中，治疗性用药患者142例，仅有21例做了药敏试验，送检率为14.79%，远低于卫生部规定的要求(>50%)。
2.1.2预防感染使用药物级别较高第三代头孢菌素类、广谱β-内酰胺类/酶抑制剂复合物和新的氨基糖苷类成为临床使用率最高的三大类抗菌药物，占60%以上。忽视了基础药物对疾病的治疗作用。实践证明，有很多价格低的老药，只要对症不仅疗效好，而且不良反应少，值得广泛应用。对于新的、价格贵的抗菌药物也要正确看待，不要盲目迷信和滥用。因为新的抗菌药物还未经过长时间临床实践，往往在推广使用一个相当长的时间内，它的不良反应、毒副作用才能逐步地被认识 ......
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