护士在医院感染预防和控制工作中的作用
[关键词] 交叉感染；预防；控制；护士；护理工作
[中图分类号]R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)04(a)-120-02
医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医原性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。我国在经历了“非典”、“禽流感”，特别是2005年某医院导致10名患者眼部感染，9名患者单侧眼球被迫摘除的“眼球医原性感染事件”发生后，越来越引起医院管理者的关注和重视，做好医院感染预防和控制工作是当前一项十分重要的任务。护理是医院感染管理工作的前卫哨，是具体管理的执行者、监督者，护士管理是预防和控制医院感染中的重要组成部分，严格的护理管理可预防和控制及降低医院感染的发生率。
1 护士在预防和控制医院感染中存在的问题
1.1 护士对医院感染预防和控制工作的认识不足
, http://www.100md.com
医院感染预防和控制工作是医院管理的一项任务，但一部分护士对医院感染预防和控制工作的认识不足、责任意识不强，认为医院感染预防和控制工作是领导及个别部门的事，对管理制度不能长期坚持执行，对医院感染预防和控制工作的范围模糊不清等。
1.2 护士对医院感染预防和控制的相关知识有待提高
由于我国现行的护士在校教育对医院感染预防和控制工作的相关知识的学习较少，毕业后继续教育又没有将其作为重点科目，所以目前部分护士还缺乏医院感染预防和控制工作相关的知识和技能，存在着相关理论知识不扎实、概念不清，消毒技术不熟练、监测方法不标准等。
1.3 护士对医院感染预防和控制工作的“缺陷”所导致的医院感染危害认识不足
医院感染预防和控制工作已是医院护理管理工作的重要组成部分，随着护理管理工作的加强，医院感染预防和控制工作也在逐步完善。但仍然存在着部分护士对医院感染预防和控制工作的“缺陷”所导致的危害认识不足，如不具备执业资格的人员参与手术、随意出入手术室而无人阻止、手术室管理不到位、规章制度不健全等。近年医院感染预防和控制工作的质量虽有所提高，但其符合率高低不稳定，科室与科室之间发展不平衡。
, 百拇医药
2护士在医院感染管理中的职责
护士在护理工作中执行感染控制，是自身的职责。护士应熟练掌握预防感染发生和传播的工作方法，并在患者住院期间做到操作方法正确。护士的职责分为护理管理人员的职责、感染控制护士的职责、病房护士的职责三类。
2.1护理管理人员的职责
参加感染控制委员会；促进护理技术的发展和提高，并经感染控制委员会批准后对无菌技术操作的执行进行动态检查；制订护理人员的培训计划；对特殊区域如手术室、重症监护病房、产科和新生儿病房等的感染预防措施执行情况进行监督；对护理工作的规章制度执行情况进行监督。
2.2感染控制护士的职责
感染控制护士是感染控制小组的成员。发现医院感染，调查感染类型和感染病原菌；参加工作人员培训；监测医院感染；参加感染暴发的调查；制定感染控制政策，审议与感染控制相关的护理计划；保证执行国家和地方的各项规定；联络公共卫生部门，必要时联络其他相关卫生机构；向卫生工作人员和从事与医院感染控制工作有关的其他人员提供专家咨询建议。
, http://www.100md.com
2.3病房护士的职责
落实无菌技术操作，包括正确洗手和隔离技术；在护理患者过程中，发现任何感染的征兆立即报告主治医生，当医生不能立即赶到，而患者又表现出传染病征象时，应隔离患者，收集培养标本；限制患者与探视者、工作人员、其他患者或诊断治疗器械的接触时间；保证提供安全和充足的病房设备、药物、护理物品。
医院感染预防和控制工作质量能否有效持续地发展和提高，护士起着非常重要的作用，明确护士在医院感染管理中的职责，关键是检查并督促落实医院感染的预防和控制措施。
3充分发挥护士在医院感染预防和控制工作中的作用
3.1提高护士对医院感染预防和控制工作重要性的认识
随着现代医疗技术的发展，易感人群、侵袭性操作、耐药性细菌的增加，医院感染已成为影响医疗效果和医院经济的重要因素之一。医院感染的管理重在预防，医院的消毒、灭菌、无菌技术操作是预防感染的重要手段，是护理工作的基础内容。提高护士控制医院感染的意识十分重要，面对在控制医院感染中出现的新情况、新问题，使护士都具有一种责任感和使命感，从而在认识上跟得上、行动上展得开、在效果上显成效。
, 百拇医药
3.2提高护士对医院感染预防和控制工作的业务技术水平
对医院感染预防和控制工作的知识进行培训并建立严格的培训制度。根据护士对医院感染预防和控制工作的知识面和知识掌握的程度，分层次制定相应的知识目标和技能目标，做到月有计划、周有安排、季有考核，考核的结果与奖惩挂钩，并纳入学分管理，形成激励机制，调动全员的积极性。培训方式要突出强调相关理论知识的针对性、实践技能的实用性等，可采取专家授课、现场指导、专题研讨等方法。对医院感染预防和控制工作的相关法律法规、工作规范和标准、专业技术知识进行培训：一是《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等法律、法规、规章及规范性文件；二是医院感染的理论知识及技术培训，培训内容为医院感染的概念、医院感染的诊断标准、医院感染的流行病学、抗生素使用原则、医院感染的原因及预防措施等。当前医院感染最主要的传播途径为医护人员的手、医疗设备、空气中的飞沫等。如对医务人员洗手的教学，通过理论学习，掌握洗手的方法和手的消毒要求。三是提高与医院感染控制相关的技能。通过培训提高医务人员对医院感染工作重要性的认识，强化消毒隔离和无菌技术操作的意识，使护士自觉将医院感染的预防和控制贯穿于本职工作中。临床工作中应强调做好侵入性操作的控制与管理，严格操作规程，同时对一些无菌技术要严格按操作标准与规程去监督管理。
, 百拇医药
3.3落实护士对医院感染预防和控制工作的管理措施
建立完善医院感染预防和控制工作的组织，明确各级组织职能、职责范围，对医院感染预防和控制工作要重点抓好薄弱环节的控制，实行分工负责制，与奖惩挂钩，做到对各个被检项目的规范化、程序化管理；将定期和随时检查相结合、自查和互查相结合，做好信息反馈，对检查中出现的问题要及时制订措施，限期整改抓好落实；要建立健全管理规章制度，严格操作规程，正确处理好医疗废物相关工作；改善护理基础设施如完善消毒隔离设施，改善洗手的条件，控制病区清洁整齐等。
总之，建立医院感染预防和控制工作责任制，制订并落实有关的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播，落实护士对医院感染预防和控制工作的管理措施，才能使医院感染预防和控制工作科学化、规范化和系统化，达到有效控制医院感染发生的目的。
(收稿日期：2007-12-13), http://www.100md.com(宋丽琴)
[中图分类号]R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)04(a)-120-02
医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医原性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。我国在经历了“非典”、“禽流感”，特别是2005年某医院导致10名患者眼部感染，9名患者单侧眼球被迫摘除的“眼球医原性感染事件”发生后，越来越引起医院管理者的关注和重视，做好医院感染预防和控制工作是当前一项十分重要的任务。护理是医院感染管理工作的前卫哨，是具体管理的执行者、监督者，护士管理是预防和控制医院感染中的重要组成部分，严格的护理管理可预防和控制及降低医院感染的发生率。
1 护士在预防和控制医院感染中存在的问题
1.1 护士对医院感染预防和控制工作的认识不足
, http://www.100md.com
医院感染预防和控制工作是医院管理的一项任务，但一部分护士对医院感染预防和控制工作的认识不足、责任意识不强，认为医院感染预防和控制工作是领导及个别部门的事，对管理制度不能长期坚持执行，对医院感染预防和控制工作的范围模糊不清等。
1.2 护士对医院感染预防和控制的相关知识有待提高
由于我国现行的护士在校教育对医院感染预防和控制工作的相关知识的学习较少，毕业后继续教育又没有将其作为重点科目，所以目前部分护士还缺乏医院感染预防和控制工作相关的知识和技能，存在着相关理论知识不扎实、概念不清，消毒技术不熟练、监测方法不标准等。
1.3 护士对医院感染预防和控制工作的“缺陷”所导致的医院感染危害认识不足
医院感染预防和控制工作已是医院护理管理工作的重要组成部分，随着护理管理工作的加强，医院感染预防和控制工作也在逐步完善。但仍然存在着部分护士对医院感染预防和控制工作的“缺陷”所导致的危害认识不足，如不具备执业资格的人员参与手术、随意出入手术室而无人阻止、手术室管理不到位、规章制度不健全等。近年医院感染预防和控制工作的质量虽有所提高，但其符合率高低不稳定，科室与科室之间发展不平衡。
, 百拇医药
2护士在医院感染管理中的职责
护士在护理工作中执行感染控制，是自身的职责。护士应熟练掌握预防感染发生和传播的工作方法，并在患者住院期间做到操作方法正确。护士的职责分为护理管理人员的职责、感染控制护士的职责、病房护士的职责三类。
2.1护理管理人员的职责
参加感染控制委员会；促进护理技术的发展和提高，并经感染控制委员会批准后对无菌技术操作的执行进行动态检查；制订护理人员的培训计划；对特殊区域如手术室、重症监护病房、产科和新生儿病房等的感染预防措施执行情况进行监督；对护理工作的规章制度执行情况进行监督。
2.2感染控制护士的职责
感染控制护士是感染控制小组的成员。发现医院感染，调查感染类型和感染病原菌；参加工作人员培训；监测医院感染；参加感染暴发的调查；制定感染控制政策，审议与感染控制相关的护理计划；保证执行国家和地方的各项规定；联络公共卫生部门，必要时联络其他相关卫生机构；向卫生工作人员和从事与医院感染控制工作有关的其他人员提供专家咨询建议。
, http://www.100md.com
2.3病房护士的职责
落实无菌技术操作，包括正确洗手和隔离技术；在护理患者过程中，发现任何感染的征兆立即报告主治医生，当医生不能立即赶到，而患者又表现出传染病征象时，应隔离患者，收集培养标本；限制患者与探视者、工作人员、其他患者或诊断治疗器械的接触时间；保证提供安全和充足的病房设备、药物、护理物品。
医院感染预防和控制工作质量能否有效持续地发展和提高，护士起着非常重要的作用，明确护士在医院感染管理中的职责，关键是检查并督促落实医院感染的预防和控制措施。
3充分发挥护士在医院感染预防和控制工作中的作用
3.1提高护士对医院感染预防和控制工作重要性的认识
随着现代医疗技术的发展，易感人群、侵袭性操作、耐药性细菌的增加，医院感染已成为影响医疗效果和医院经济的重要因素之一。医院感染的管理重在预防，医院的消毒、灭菌、无菌技术操作是预防感染的重要手段，是护理工作的基础内容。提高护士控制医院感染的意识十分重要，面对在控制医院感染中出现的新情况、新问题，使护士都具有一种责任感和使命感，从而在认识上跟得上、行动上展得开、在效果上显成效。
, 百拇医药
3.2提高护士对医院感染预防和控制工作的业务技术水平
对医院感染预防和控制工作的知识进行培训并建立严格的培训制度。根据护士对医院感染预防和控制工作的知识面和知识掌握的程度，分层次制定相应的知识目标和技能目标，做到月有计划、周有安排、季有考核，考核的结果与奖惩挂钩，并纳入学分管理，形成激励机制，调动全员的积极性。培训方式要突出强调相关理论知识的针对性、实践技能的实用性等，可采取专家授课、现场指导、专题研讨等方法。对医院感染预防和控制工作的相关法律法规、工作规范和标准、专业技术知识进行培训：一是《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等法律、法规、规章及规范性文件；二是医院感染的理论知识及技术培训，培训内容为医院感染的概念、医院感染的诊断标准、医院感染的流行病学、抗生素使用原则、医院感染的原因及预防措施等。当前医院感染最主要的传播途径为医护人员的手、医疗设备、空气中的飞沫等。如对医务人员洗手的教学，通过理论学习，掌握洗手的方法和手的消毒要求。三是提高与医院感染控制相关的技能。通过培训提高医务人员对医院感染工作重要性的认识，强化消毒隔离和无菌技术操作的意识，使护士自觉将医院感染的预防和控制贯穿于本职工作中。临床工作中应强调做好侵入性操作的控制与管理，严格操作规程，同时对一些无菌技术要严格按操作标准与规程去监督管理。
, 百拇医药
3.3落实护士对医院感染预防和控制工作的管理措施
建立完善医院感染预防和控制工作的组织，明确各级组织职能、职责范围，对医院感染预防和控制工作要重点抓好薄弱环节的控制，实行分工负责制，与奖惩挂钩，做到对各个被检项目的规范化、程序化管理；将定期和随时检查相结合、自查和互查相结合，做好信息反馈，对检查中出现的问题要及时制订措施，限期整改抓好落实；要建立健全管理规章制度，严格操作规程，正确处理好医疗废物相关工作；改善护理基础设施如完善消毒隔离设施，改善洗手的条件，控制病区清洁整齐等。
总之，建立医院感染预防和控制工作责任制，制订并落实有关的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播，落实护士对医院感染预防和控制工作的管理措施，才能使医院感染预防和控制工作科学化、规范化和系统化，达到有效控制医院感染发生的目的。
(收稿日期：2007-12-13), http://www.100md.com(宋丽琴)