关于美金刚及多萘哌齐治疗老年痴呆症的临床研究
参见附件(4kb)。
[摘要] 本文通过对42例老年痴呆症病人应用美金刚治疗的疗效观察及与38例老年痴呆症病人应用多萘哌齐治疗疗效对比，显示美金刚作为一种新型治疗老年痴呆症的药物对于改善患者的认知，日常功能及行为症状，提高患者日常生活能力具有明确的疗效，且疗效可能略优于目前应用较多的多萘哌齐。
[关键词] 老年痴呆症；美金刚；多萘哌齐
[中图分类号] R743 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)04(b)-074-02
目前全球患老年痴呆症的人数已超过1 800万，且病人数仍在增加，我国65岁老人发病率5%，75岁以上发病率为10%，85岁以上发病率为20%。此病在治疗和护理上均存在一定难度，给家庭及护理者带来了沉重的负担。本文对42例老年痴呆症的病人应用美金刚治疗进行观察，并与多萘哌齐进行对比，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
美金刚组选择两所医院2007年1～10月住院或门诊治疗诊断为老年痴呆症的病人42例，其中，男28例，女14例，平均年龄72.1岁(最小55岁，最大92岁)。
多萘哌齐组选择两所医院2006年1月～2007年6月住院或门诊治疗诊断为老年痴呆症的病人38例，其中，男25例，女13例，平均年龄为70.5岁(最小56岁，最大88岁)。
1.2 治疗方案
美金刚组选用丹麦灵北药厂生产的美金刚(易信申)每日20 mg分2次口服，同时应用银杏叶制剂改善循环治疗。
多萘哌齐组选用卫材(中国)药业有限公司生产的多萘哌齐(安理申)，根据不同病人5 mg或10 mg每日1次口服，同时也应用银杏叶制剂改善循环治疗。两者用药时间为4～6个月。
1.3 评定指标
根据简易知能精神状态检查量表(MMSE)和日常生活功能力量表(ADL)对每位病人治疗前、后的情况进行评分。
2 结果
2.1 MMSE评分及ADL评分
MMSE评分及ADL评分见表1，表2。
2.2 不良反应
美金刚组治疗过程中曾有3例病人先后出现头昏、头部胀痛症状，持续3～4 d，对症治疗后症状消失，未影响治疗，未发现其他不良反应。多萘哌齐组治疗过程中有2例曾出现恶心及1例失眠症状，持续2～3 d，未经治疗自行缓解，也未影响正常治疗。
3 讨论
老年痴呆症系指在老年期的各种痴呆综合症，包括阿尔茨海默病(AD)，血管性痴呆(VD)及混合性痴呆。临床症状主要有认知功能减退和非认知功能损害(精神症状)两类。随着人口老龄化的快速发展，老年痴呆症已成为危及老年人生命的第四大疾病，仅次于心血管病、癌症、脑卒中，65岁以上老人中有10%的人群不同程度患有痴呆，而80岁以上则20%左右的比例。目前尚无特效药物治疗老年痴呆，这不仅给病人本人带来痛苦，也给患者的家庭及照料者带来了沉重的负担。医药学家多年来的研究发现，许多药物在改善老年痴呆患者的记忆能力、认知功能及延缓衰老等方面有良好的作用。目前应用的有：①改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物。②改善胆碱能神经传递药物。③钙离子拮抗剂。④激素类药物。⑤非甾体抗炎药物。⑥自由基清除剂和抗氧化剂。⑦毒蕈碱受体激动剂。⑧中药等。这些药物虽然都对老年痴呆症有一定的治疗作用，主要是延缓病情的进展，而对中、重度痴呆的治疗都很有限。而本文所观察的两种药物即多萘哌齐及美金刚均为国内外研究所证实的用于中、重度痴呆治疗的一线用药。多萘哌齐是第二代胆碱酯酶抑制剂，其治疗作用是可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶引起的乙酰胆碱水解而增加受体部位的乙酰胆碱含量。同时多萘哌齐可能还有其他机制，包括对肽的处置，神经递质受体或钙离子通道的直接作用。应用后可以提高病人的认知能力和综合能力。该药的特点是对中枢胆碱酯酶有更高的选择性和专属性，具有剂量小、毒性低、耐受性好和价格低廉的优点，口服有效，生物利用率100%，食物不影响吸收速率。该药不良反应少，主要有恶心、呕吐、腹泻、胃肠不适、失眠、头昏等，大多在起始剂量和调整剂量中出现，一般都是暂时的、轻微的。另一种是2006年底在我国上市的由丹麦灵北药厂生产的美金刚，该药是一种新型治疗老年痴呆的药物，是一种谷氨酸NMDA受体拮抗剂，可阻断钙离子通道，同时也可降低谷氨酸能的激活作用，并减弱增高的背景噪音，所产生的信号被识别后即进行加工。即阻止了具有神经毒性作用的钙离子过度内流，从而改善痴呆症状。美金刚对中、重度痴呆患者的认知功能和行为能力具有显著的改善作用，长期治疗不良反应少，耐受性和安全性好，药物间相互作用少。该药可空腹服用也可随食物同服。
本文通过对42例应用美金刚治疗的老年痴呆症病人及38例应用多萘哌齐治疗的老年痴呆症的病人治疗观察证实，两种药物的疗效均非常显著，对认知功能和行为能力均具有显著的改善作用，两种药物间的对比虽没有显著性差异但仍显露出美金刚的疗效较多萘哌齐组好的趋势，更有待于进一步研究。
[参考文献]
[1]刘福根,高之旭,陈美娟,等.加兰他敏片治疗阿尔茨海默病的多中心随机双盲评价[J].中国新药与临床杂志,2003,22(1)：29-32.
[2]吴伟洁,许青.多奈派齐治疗阿尔茨海默病[J] ......
[摘要] 本文通过对42例老年痴呆症病人应用美金刚治疗的疗效观察及与38例老年痴呆症病人应用多萘哌齐治疗疗效对比，显示美金刚作为一种新型治疗老年痴呆症的药物对于改善患者的认知，日常功能及行为症状，提高患者日常生活能力具有明确的疗效，且疗效可能略优于目前应用较多的多萘哌齐。
[关键词] 老年痴呆症；美金刚；多萘哌齐
[中图分类号] R743 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)04(b)-074-02
目前全球患老年痴呆症的人数已超过1 800万，且病人数仍在增加，我国65岁老人发病率5%，75岁以上发病率为10%，85岁以上发病率为20%。此病在治疗和护理上均存在一定难度，给家庭及护理者带来了沉重的负担。本文对42例老年痴呆症的病人应用美金刚治疗进行观察，并与多萘哌齐进行对比，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
美金刚组选择两所医院2007年1～10月住院或门诊治疗诊断为老年痴呆症的病人42例，其中，男28例，女14例，平均年龄72.1岁(最小55岁，最大92岁)。
多萘哌齐组选择两所医院2006年1月～2007年6月住院或门诊治疗诊断为老年痴呆症的病人38例，其中，男25例，女13例，平均年龄为70.5岁(最小56岁，最大88岁)。
1.2 治疗方案
美金刚组选用丹麦灵北药厂生产的美金刚(易信申)每日20 mg分2次口服，同时应用银杏叶制剂改善循环治疗。
多萘哌齐组选用卫材(中国)药业有限公司生产的多萘哌齐(安理申)，根据不同病人5 mg或10 mg每日1次口服，同时也应用银杏叶制剂改善循环治疗。两者用药时间为4～6个月。
1.3 评定指标
根据简易知能精神状态检查量表(MMSE)和日常生活功能力量表(ADL)对每位病人治疗前、后的情况进行评分。
2 结果
2.1 MMSE评分及ADL评分
MMSE评分及ADL评分见表1，表2。
2.2 不良反应
美金刚组治疗过程中曾有3例病人先后出现头昏、头部胀痛症状，持续3～4 d，对症治疗后症状消失，未影响治疗，未发现其他不良反应。多萘哌齐组治疗过程中有2例曾出现恶心及1例失眠症状，持续2～3 d，未经治疗自行缓解，也未影响正常治疗。
3 讨论
老年痴呆症系指在老年期的各种痴呆综合症，包括阿尔茨海默病(AD)，血管性痴呆(VD)及混合性痴呆。临床症状主要有认知功能减退和非认知功能损害(精神症状)两类。随着人口老龄化的快速发展，老年痴呆症已成为危及老年人生命的第四大疾病，仅次于心血管病、癌症、脑卒中，65岁以上老人中有10%的人群不同程度患有痴呆，而80岁以上则20%左右的比例。目前尚无特效药物治疗老年痴呆，这不仅给病人本人带来痛苦，也给患者的家庭及照料者带来了沉重的负担。医药学家多年来的研究发现，许多药物在改善老年痴呆患者的记忆能力、认知功能及延缓衰老等方面有良好的作用。目前应用的有：①改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物。②改善胆碱能神经传递药物。③钙离子拮抗剂。④激素类药物。⑤非甾体抗炎药物。⑥自由基清除剂和抗氧化剂。⑦毒蕈碱受体激动剂。⑧中药等。这些药物虽然都对老年痴呆症有一定的治疗作用，主要是延缓病情的进展，而对中、重度痴呆的治疗都很有限。而本文所观察的两种药物即多萘哌齐及美金刚均为国内外研究所证实的用于中、重度痴呆治疗的一线用药。多萘哌齐是第二代胆碱酯酶抑制剂，其治疗作用是可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶引起的乙酰胆碱水解而增加受体部位的乙酰胆碱含量。同时多萘哌齐可能还有其他机制，包括对肽的处置，神经递质受体或钙离子通道的直接作用。应用后可以提高病人的认知能力和综合能力。该药的特点是对中枢胆碱酯酶有更高的选择性和专属性，具有剂量小、毒性低、耐受性好和价格低廉的优点，口服有效，生物利用率100%，食物不影响吸收速率。该药不良反应少，主要有恶心、呕吐、腹泻、胃肠不适、失眠、头昏等，大多在起始剂量和调整剂量中出现，一般都是暂时的、轻微的。另一种是2006年底在我国上市的由丹麦灵北药厂生产的美金刚，该药是一种新型治疗老年痴呆的药物，是一种谷氨酸NMDA受体拮抗剂，可阻断钙离子通道，同时也可降低谷氨酸能的激活作用，并减弱增高的背景噪音，所产生的信号被识别后即进行加工。即阻止了具有神经毒性作用的钙离子过度内流，从而改善痴呆症状。美金刚对中、重度痴呆患者的认知功能和行为能力具有显著的改善作用，长期治疗不良反应少，耐受性和安全性好，药物间相互作用少。该药可空腹服用也可随食物同服。
本文通过对42例应用美金刚治疗的老年痴呆症病人及38例应用多萘哌齐治疗的老年痴呆症的病人治疗观察证实，两种药物的疗效均非常显著，对认知功能和行为能力均具有显著的改善作用，两种药物间的对比虽没有显著性差异但仍显露出美金刚的疗效较多萘哌齐组好的趋势，更有待于进一步研究。
[参考文献]
[1]刘福根,高之旭,陈美娟,等.加兰他敏片治疗阿尔茨海默病的多中心随机双盲评价[J].中国新药与临床杂志,2003,22(1)：29-32.
[2]吴伟洁,许青.多奈派齐治疗阿尔茨海默病[J] ......
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