中西医结合治疗消化性溃疡188例临床观察
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[摘要] 目的：观察中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效和各证型与感染幽门螺杆菌的关系。方法：将188例消化性溃疡患者辨证分为 5个证型，进行中西医结合治疗，并将各证型临床疗效、幽门螺杆菌感染率分别进行比较。 结果：消化性溃疡临床疗效以肝气犯胃及脾胃湿热型最显著；幽门螺杆菌感染率以肝气犯胃和脾胃湿热型最高；临床以肝气犯胃、脾胃湿热、和脾胃虚寒型最多见。结论：中西医结合疗法治疗消化性溃疡疗效显著，尤以幽门螺杆菌相关性溃疡疗效最佳。
[关键词] 消化性溃疡；辨证分型；中西结合治疗；临床观察
[中图分类号] R57[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)04(b)-116-02
消化性溃疡(PU)是呈全球性分布的常见病、多发病。目前西医对PU的治疗以杀菌、抑酸、护膜为主，虽疗效较好，但服药后胃肠道反应及副作用较大，且复发率高。我们采用中西医结合治疗，疗效更佳。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
所有病例均来源于2003年5月～2007年6月湖南常德职业技术学院附属医院中医门诊。选择符合下列标准的病例共188例，其中，男性103例，女性85例，年龄20～78岁，平均43岁；病程1～30年，平均7年；其中，胃溃疡52例，十二指肠溃疡136例。
1.2入选标准
包括以下内容：①具有慢性、节律性、周期性脘腹疼痛，多伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状；②胃镜直视下证实有胃或十二指肠溃疡病灶，溃疡期为A1、A2、或H1；③幽门螺杆菌(Hp)感染阳性，诊断标准参照中华医学会第二届全国Hp专题学术研讨会上拟定的诊断标准 [1]；④病例纳入及排除标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。
1.3 治疗及观察方法
1.3.1 中医辨证治疗主要根据患者临床症状、舌象、脉象综合辨证分型，大致分为以下5型，进行中西结合治疗。
1.3.1.1肝气犯胃型54例。症见胃脘及两胁胀痛，嗳气泛酸，口苦，善太息，大便不畅，每因情志不遂引发，苔薄白，脉弦。治拟疏肝和胃，理气止痛。处方：柴胡12 g，白芍15 g，香附10 g，陈皮10 g，枳实12 g，蒲公英15 g，黄芩15 g，白及15 g，甘草6 g。胃痛甚者加川楝10 g，延胡索12 g；气郁化火酸多者加黄连6 g，吴茱萸3 g，煅瓦楞子20 g。
1.3.1.2脾胃湿热型47例。症见胃脘灼热胀痛，痞满嘈杂，口干口苦，口中异味，渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。治拟清热化湿、和胃止痛。处方：黄连6 g，厚朴10 g，陈皮10 g，栀仁10 g，枳实12 g，白及15 g，苡米12 g，茯苓12 g。热重于湿者加蒲公英15 g ......
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