莫西沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效观察
参见附件(603kb)。
[摘要] 目的：评价莫西沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效与安全性。方法：评价病例132例，随机分为试验组70例，对照组62例，试验组静脉滴注莫西沙星注射剂400 mg，1次/d；对照组静脉滴注左氧氟沙星注射剂400 mg，1次/d，疗程均为7～14 d。结果：试验组和对照组的临床有效率分别为94.2 %和79.1%，细菌清除率分别为95.3%和76.3%，两组临床有效率及细菌清除率比较差异均有统计学意义(PO.05)。结论：莫西沙星注射剂治疗下呼吸道感染疗效确切，安全性好，有较高的临床应用价值。
[关键词] 莫西沙星；左氧氟沙星；下呼吸道感染
[中图分类号] R978.19[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2008)04(c)-045-01
莫西沙星是第四代喹诺酮类抗菌药物，抗菌谱广，作用机制为抑制细菌DNA合成，对大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抗菌活性，对厌氧菌、支原体、衣原体及军团菌等亦有一定抗菌作用，临床上常用于治疗下呼吸道感染。本研究采用随机对照方法，通过与左氧氟沙星对比，评价莫西沙星治疗下呼吸道感染的有效性与安全性。
1资料与方法
1.1一般资料
共对132例下呼吸道感染患者完成研究。其中，肺炎54例，慢性阻塞性肺病合并肺部感染36例，急性支气管炎20例,支气管扩张并感染16例，肺囊肿并感染6例。全部病例随机分为试验组(莫西沙星组)70例和对照组(左氧氟沙星组)62例。
1.2方法
试验组给予莫西沙星注射剂0.4 g静脉滴注，1次/d；对照组给予左氧氟沙星注射剂0.4 g静脉滴注，1次/d，疗程均为7～14 d。
1.3临床疗效评价标准
以治疗结束后7 d为准。根据卫生部1993年颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》，按照痊愈、显效、进步、无效4级进行评定，痊愈和显效合计后计算有效率。痊愈：症状、体征、实验室及病原学检查完全恢复正常；显效：病情明显好转，但以上4项中有1项未完全恢复正常；进步：用药后病情有好转，但不够明显；无效：用药72 h后无明显好转或加重者。
1.4统计学处理
计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，应用SPSS统计分析软件分析。
2 结果
2.1两组患者治疗后情况比较
试验组有效率为94.2 %，对照组有效率为79.1%，莫西沙星疗效优于左氧氟沙星，差异有统计学意义(P0.05)。
3讨论
我国常见下呼吸道感染的病原体为肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜肺军团菌、卡他莫拉菌及金黄色葡萄球菌等[1]。氟喹诺酮类药物因具有抗菌谱广、抗菌活性强、不良反应小的优点，在临床上得以广泛应用，在抗感染药物中占有重要地位。左氧氟沙星由于其抗菌谱广，抗菌活性强，副作用也较轻，已广泛应用于中重度感染的治疗。
莫西沙星作为第四代喹诺酮药物的代表，由于改进了分子结构，全面覆盖了下呼吸道感染主要致病菌，与现有的氟喹诺酮药物相比，莫西沙星扩大了抗菌谱，除保持了对革兰阴性菌有较强的抗菌活性外，还增强了对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌的抗菌活性，其抗菌活性比环丙沙星强2～4倍[2]，对青霉素、红霉素以及其他氟喹诺酮(如左氧氟沙星)等的耐药菌也具有极强的体外抗菌活性；对非典型致病菌等也有较强的抗菌活性，尤其适于治疗下呼吸道感染[3]。
本研究试验组与对照组之间可比性良好，研究结果显示，莫西沙星治疗下呼吸道感染有效率显著优于左氧氟沙星治疗下呼吸道感染有效率，表明莫西沙星注射剂治疗下呼吸道感染疗效满意；两组药物不良反应发生率无显著性差异，表明莫西沙星的安全性较好。总之，莫西沙星治疗下呼吸道感染疗效确切、安全性好，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]刘又宁，陈民钧，赵铁梅，等.中国城市****获得性肺炎665例病原学多中心调查[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29(1)：3-8.
[2]Perry CM ,Ormrod D,Hurst M,et al.Gatifloxacin：a review of it use in the management of bacterial infections[J].Drugs，2002，62(3)：169-207.
[3]Breilh D，Jougon J，Diabarouti S，et al.Diffusion of oral and intravenous 400 mg once daily moxifloxacin into lung tissue：a pharmcokinetic steady-state[J].J Chemother，2003，15(6)：558-562.
(收稿日期：2008-02-25)
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
[摘要] 目的：评价莫西沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效与安全性。方法：评价病例132例，随机分为试验组70例，对照组62例，试验组静脉滴注莫西沙星注射剂400 mg，1次/d；对照组静脉滴注左氧氟沙星注射剂400 mg，1次/d，疗程均为7～14 d。结果：试验组和对照组的临床有效率分别为94.2 %和79.1%，细菌清除率分别为95.3%和76.3%，两组临床有效率及细菌清除率比较差异均有统计学意义(PO.05)。结论：莫西沙星注射剂治疗下呼吸道感染疗效确切，安全性好，有较高的临床应用价值。
[关键词] 莫西沙星；左氧氟沙星；下呼吸道感染
[中图分类号] R978.19[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2008)04(c)-045-01
莫西沙星是第四代喹诺酮类抗菌药物，抗菌谱广，作用机制为抑制细菌DNA合成，对大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抗菌活性，对厌氧菌、支原体、衣原体及军团菌等亦有一定抗菌作用，临床上常用于治疗下呼吸道感染。本研究采用随机对照方法，通过与左氧氟沙星对比，评价莫西沙星治疗下呼吸道感染的有效性与安全性。
1资料与方法
1.1一般资料
共对132例下呼吸道感染患者完成研究。其中，肺炎54例，慢性阻塞性肺病合并肺部感染36例，急性支气管炎20例,支气管扩张并感染16例，肺囊肿并感染6例。全部病例随机分为试验组(莫西沙星组)70例和对照组(左氧氟沙星组)62例。
1.2方法
试验组给予莫西沙星注射剂0.4 g静脉滴注，1次/d；对照组给予左氧氟沙星注射剂0.4 g静脉滴注，1次/d，疗程均为7～14 d。
1.3临床疗效评价标准
以治疗结束后7 d为准。根据卫生部1993年颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》，按照痊愈、显效、进步、无效4级进行评定，痊愈和显效合计后计算有效率。痊愈：症状、体征、实验室及病原学检查完全恢复正常；显效：病情明显好转，但以上4项中有1项未完全恢复正常；进步：用药后病情有好转，但不够明显；无效：用药72 h后无明显好转或加重者。
1.4统计学处理
计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，应用SPSS统计分析软件分析。
2 结果
2.1两组患者治疗后情况比较
试验组有效率为94.2 %，对照组有效率为79.1%，莫西沙星疗效优于左氧氟沙星，差异有统计学意义(P0.05)。
3讨论
我国常见下呼吸道感染的病原体为肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜肺军团菌、卡他莫拉菌及金黄色葡萄球菌等[1]。氟喹诺酮类药物因具有抗菌谱广、抗菌活性强、不良反应小的优点，在临床上得以广泛应用，在抗感染药物中占有重要地位。左氧氟沙星由于其抗菌谱广，抗菌活性强，副作用也较轻，已广泛应用于中重度感染的治疗。
莫西沙星作为第四代喹诺酮药物的代表，由于改进了分子结构，全面覆盖了下呼吸道感染主要致病菌，与现有的氟喹诺酮药物相比，莫西沙星扩大了抗菌谱，除保持了对革兰阴性菌有较强的抗菌活性外，还增强了对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌的抗菌活性，其抗菌活性比环丙沙星强2～4倍[2]，对青霉素、红霉素以及其他氟喹诺酮(如左氧氟沙星)等的耐药菌也具有极强的体外抗菌活性；对非典型致病菌等也有较强的抗菌活性，尤其适于治疗下呼吸道感染[3]。
本研究试验组与对照组之间可比性良好，研究结果显示，莫西沙星治疗下呼吸道感染有效率显著优于左氧氟沙星治疗下呼吸道感染有效率，表明莫西沙星注射剂治疗下呼吸道感染疗效满意；两组药物不良反应发生率无显著性差异，表明莫西沙星的安全性较好。总之，莫西沙星治疗下呼吸道感染疗效确切、安全性好，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]刘又宁，陈民钧，赵铁梅，等.中国城市****获得性肺炎665例病原学多中心调查[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29(1)：3-8.
[2]Perry CM ,Ormrod D,Hurst M,et al.Gatifloxacin：a review of it use in the management of bacterial infections[J].Drugs，2002，62(3)：169-207.
[3]Breilh D，Jougon J，Diabarouti S，et al.Diffusion of oral and intravenous 400 mg once daily moxifloxacin into lung tissue：a pharmcokinetic steady-state[J].J Chemother，2003，15(6)：558-562.
(收稿日期：2008-02-25)
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