左卡尼汀对缺血性心肌病患者心功能及心律失常的疗效研究(2)
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该项研究对缺血性心肌病心功能不全患者在应用转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄制剂、β-受体阻滞剂、血管扩张剂等治疗基础上，静脉滴注左卡尼汀2 g/d，每日1次，14 d为1个疗程。结果显示：试验组患者心率及心肌氧耗量较对照组显著降低，LVEF和FS较前明显增加(P<0.05)，心衰症状得到明显改善，提高了生活质量。提示：外源性左卡尼汀补充治疗，可通过改进线粒体呼吸系统使缺血心脏得到再灌注而促使顿抑心脏细胞恢复功能。L-CN参与线粒体脂肪酸转运并调节线粒体高能磷酸根的交换，刺激丙酮酸脱氢酶活性而促进丙酮酸进入三羧酸循环。因为心脏不能合成L-CN，缺血时心肌总L-CN和游离L-CN含量均下降，乙酰CoA积聚抑制腺苷酸转移酶和丙酮酸脱氢酶的活性，进一步加重缺血区域心肌能量代谢障碍，静脉给予L-CN可以逆转这一抑制，除优化心肌能量代谢外，还可抑制心肌细胞凋亡，故L-CN可明显改善缺血性心脏病患者的心功能；与此同时，L-CN可以防止自由基堆积，减轻心肌细胞内酸中毒和钙超载，稳定心肌细胞膜电位，降低各种心律失常的发生率。
该项临床研究结果显示：对于缺血性心肌病患者在抗血小板、硝酸酯类、ACEI或ARB、β受体阻滞剂、利尿剂、苷类强心剂等常规治疗基础上，补充外源性左卡尼汀，可优化心肌能量代谢，降低心肌氧耗量，提高左室射血分数和缩短分数，减小左室舒张末径，明显改善患者心衰症状及心功能；同时降低心律失常的发生率，进一步改善了患者的生活质量；静脉滴注左卡尼汀无明显毒副作用，是一种安全有效的治疗方法。
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(收稿日期：2008-04-10)
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