腹腔镜应用于妇科附件手术的临床分析
参见附件(642kb)。
[摘要] 目的：探讨腹腔镜在妇科手术中的应用价值及安全性。方法：回顾性分析267例妇科疾病患者行腹腔镜手术的临床资料。结果：手术均获成功，无腹壁血管、肠管损伤及尿道等损伤，术后无一例发热。与同期开腹手术相比较，腹腔镜手术有较明显的优越性。结论：随着麻醉和腹腔镜技术的提高，腹腔镜应用于妇科手术成为一种安全有效的方法。
[关键词] 腹腔镜；妇科手术；子宫附件；临床分析
[中图分类号]R713 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)04(c)-146-02
近年来妇科领域已广泛应用腹腔镜技术。我院开展腹腔镜微创手术，其中子宫附件手术267例，均取得较好的临床效果，成功率为100%。无一例手术副损伤，与传统开腹手术相比，有较显著优势。
1资料与方法
1.1一般资料
我院施行妇科腹腔镜手术治疗患者267例，收治的子宫附件需要手术治疗患者267例，年龄18~45岁，其中，输卵管手术144例，卵巢手术123例，在144例输卵管手术中因不孕症行盆腔粘连松解加输卵管整形66例(其中，输卵管通液双侧通畅36例，一侧通畅18例，不通12例)，因异位妊娠行输卵管开窗取胚63例，输卵管切除9例，因慢性盆腔炎输卵管积水切除输卵管6例。在123例卵巢手术中，畸胎瘤剔除30例，子宫内膜异位囊肿63例，卵巢冠囊肿9例，浆膜下囊腺瘤剔除21例。选择同期开腹手术治疗子宫附件的患者180例，作为对照组，观察比较两组手术时间、术中出血量、术后活动时间及住院时间的差别。
1.2手术方法
所有手术均采用持续硬外麻醉+静脉复合麻醉，据手术需要取膀胱截石位，手术均采用常规三孔操作法。
1.2.1输卵管手术不孕症患者取膀胱截石位，据镜下所见行盆腔粘连松解，伞端积水患者则在镜下输卵管造口或输卵管切除，输卵管通液术，输卵管妊娠患者在镜下行输卵管开窗。手术方法：吸净盆腔积血，有粘连先分离粘连组织，妊娠破裂型直接在破裂处用钳子夹或抓钳清除胚胎组织及凝血块，未破裂或流产型的则可用电凝钩纵形切开输卵管浆膜层，用抓钳清除妊娠灶，清洗裂腔，电凝止血，不缝合，如输卵管破坏严重，可运用套扎技术，切除输卵管。术中切除物送病检。
1.2.2卵巢手术卵巢囊肿可据年龄、囊肿性质、大小分别行囊肿剔除，附件切除，对于在镜下不能定性的囊肿先穿刺抽液定性，然后行附件切除或囊肿剔除，所有囊肿除卵巢冠囊肿及单纯浆液性囊腺瘤外全部装入自制垃圾袋(无菌橡胶手套)、经腹壁小切口取出。手术方法：电凝电切开卵巢浆膜，于浆膜下将内膜囊肿分离，再用单极刀刺破囊肿 ......
[摘要] 目的：探讨腹腔镜在妇科手术中的应用价值及安全性。方法：回顾性分析267例妇科疾病患者行腹腔镜手术的临床资料。结果：手术均获成功，无腹壁血管、肠管损伤及尿道等损伤，术后无一例发热。与同期开腹手术相比较，腹腔镜手术有较明显的优越性。结论：随着麻醉和腹腔镜技术的提高，腹腔镜应用于妇科手术成为一种安全有效的方法。
[关键词] 腹腔镜；妇科手术；子宫附件；临床分析
[中图分类号]R713 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)04(c)-146-02
近年来妇科领域已广泛应用腹腔镜技术。我院开展腹腔镜微创手术，其中子宫附件手术267例，均取得较好的临床效果，成功率为100%。无一例手术副损伤，与传统开腹手术相比，有较显著优势。
1资料与方法
1.1一般资料
我院施行妇科腹腔镜手术治疗患者267例，收治的子宫附件需要手术治疗患者267例，年龄18~45岁，其中，输卵管手术144例，卵巢手术123例，在144例输卵管手术中因不孕症行盆腔粘连松解加输卵管整形66例(其中，输卵管通液双侧通畅36例，一侧通畅18例，不通12例)，因异位妊娠行输卵管开窗取胚63例，输卵管切除9例，因慢性盆腔炎输卵管积水切除输卵管6例。在123例卵巢手术中，畸胎瘤剔除30例，子宫内膜异位囊肿63例，卵巢冠囊肿9例，浆膜下囊腺瘤剔除21例。选择同期开腹手术治疗子宫附件的患者180例，作为对照组，观察比较两组手术时间、术中出血量、术后活动时间及住院时间的差别。
1.2手术方法
所有手术均采用持续硬外麻醉+静脉复合麻醉，据手术需要取膀胱截石位，手术均采用常规三孔操作法。
1.2.1输卵管手术不孕症患者取膀胱截石位，据镜下所见行盆腔粘连松解，伞端积水患者则在镜下输卵管造口或输卵管切除，输卵管通液术，输卵管妊娠患者在镜下行输卵管开窗。手术方法：吸净盆腔积血，有粘连先分离粘连组织，妊娠破裂型直接在破裂处用钳子夹或抓钳清除胚胎组织及凝血块，未破裂或流产型的则可用电凝钩纵形切开输卵管浆膜层，用抓钳清除妊娠灶，清洗裂腔，电凝止血，不缝合，如输卵管破坏严重，可运用套扎技术，切除输卵管。术中切除物送病检。
1.2.2卵巢手术卵巢囊肿可据年龄、囊肿性质、大小分别行囊肿剔除，附件切除，对于在镜下不能定性的囊肿先穿刺抽液定性，然后行附件切除或囊肿剔除，所有囊肿除卵巢冠囊肿及单纯浆液性囊腺瘤外全部装入自制垃圾袋(无菌橡胶手套)、经腹壁小切口取出。手术方法：电凝电切开卵巢浆膜，于浆膜下将内膜囊肿分离，再用单极刀刺破囊肿 ......
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