2型糖尿病患者的出院随访与健康教育
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[关键词] 2型糖尿病；出院随访；健康教育
[中图分类号]R587.1 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)05(a)-152-01
近年来，2型糖尿病在我国的发病率日益增高，且趋向年轻化，是仅次于肿瘤、心脑血管疾病之后的第三大危害人民健康的疾病[1]。在积极采取各种治疗措施的同时，护理工作，特别对出院患者的定期随访、健康教育，无疑是防治该病的重要环节。我们与出院后的部分2型糖尿病患者建立密切联系，采取多种方式对他们的健康状况进行近距离健康观察，指导他们从生活各个方面入手，控制疾病的发展，减轻疾病的危害，取得了良好的效果。现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
84例患者均经住院诊断为2型糖尿病，符合该病的诊断标准。随机分为2组，观察组45例，其中，男19例，女26例，平均年龄43.4岁，病程2~7年，平均3.6年；对照组39例，男23例，女16例，平均年龄44.2岁，病程2~5年，平均3.1年。经统计学处理，2组在年龄、性别、病程上无显著性差异(P>0.05)。
1.2方法
2组患者均要求常规服用降糖药物和饮食控制，定期复查血糖，观察组在此基础上，给予健康指导。①发放糖尿病宣传材料，请有关专家宣讲糖尿病知识。②定期举办糖尿病患者联谊会，为糖尿病患者建立互相鼓励、互相交流的平台。③帮助患者制订健康食谱，推荐合理膳食，使患者和家属认识饮食控制的重要性，自觉遵守治疗饮食的要求，限制盐、脂肪和糖的摄入。补充适量蛋白质，多吃蔬菜，摄入足量钾、镁、钙等，限制饮酒(每日酒精总量<40 ml)，禁烟。④帮助患者制订运动计划，如散步、慢跑、游泳、登楼梯等。每天做其中一项运动，时间一般每天坚持20~30 min，运动宜在餐后60~90 min进行，此时不易发生低血糖[2]，运动强度循序渐进，保持中等负荷运动强度，以不感到疲劳为宜。
1.3观察时间和项目
观察时间为1年，要求观察组和对照组所有患者定期检查血糖和心、肾功能，1周1次空腹血糖，1个月1次心电图、尿常规。
1.4效果判断
把所有观察对象的病情变化归为三类。平稳：1年之内血糖波动<3 mmol/L，心、肾功能正常。减轻：1年之内空腹血糖平均下降>5 mmol/L，心、肾正常或原有异常减轻。加重：1年之内空腹血糖平均水平升高>5 mmol/L，和(或)心、肾功能出现异常或原有异常加重。
2结果
2组患者随访前后病情变化比较如表1。观察组的病情减轻例数多于对照组，而加重例数明显少于对照组。
3讨论
2型糖尿病是一种难以治愈的终身性疾病，但恰当的治疗和良好的饮食行为习惯可减轻病情，控制疾病发展，对于新发现的、经过短期住院治疗的2型糖尿病患者来说，对该病的相关知识往往是缺乏的，他们或者认为患病无关紧要，不予重视，或者对该病产生恐惧心理，悲观气馁，失去信心，对疾病的治疗都非常不利。因此，对这类患者的健康指导是非常必要的，通过对糖尿病患者进行健康教育，使患者正确认识自己所患疾病及其危害，既不轻视又不惧怕，建立起战胜疾病的坚强信念，同时，培养良好的生活方式，树立健康教育与药物治疗同等重要的理念，严格把握好药物、饮食、运动和血糖监测几个环节，积极配合治疗，把糖尿病的危害降到最低程度。
在实践中我们体会到，对糖尿病患者实行出院随访和健康指导，护士具有优势条件，对糖尿病病患者的健康教育不仅能帮助患者提高生活质量，而且还能减轻患者的经济负担，是一项投入少、产出高、效益高的工作[3]。我们的做法是，在病人住院期间，护士利用护理工作之机与患者进行近距离接触，与他们建立起知心朋友式的友好关系，出院后与他们保持密切联系，经常利用休息时间走访他们，以聊天的形式对他们进行糖尿病的知识宣教，使他们虽然已经出院，仍然能感受到医务人员的关怀，从而规范自己的饮食生活习惯，增强战胜疾病的信心。
[参考文献]
[1]丁慧萍，周晓云，薛美华，等.新发2型糖尿病胰岛素强化治疗患者依从性的调查分析[J].中国实用护理杂志，2005，21(1)：60-61.
[2]姜丽军，房丽，郭国荣，等.糖尿病患者健康教育体会[J].中国医药导报，2007，4(13)：78.
[3]贾芸，滕香宇.糖尿病患者自我管理健康教育现状与对策[J].护理管理杂志，2005，5(2)：29-30.
(收稿日期：2007-12-17)
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
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