[关键词] 脑卒中；抑郁；诊断；治疗

    [中图分类号]R743.3 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)05(a)-159-02

    脑卒中是严重危害人类健康的疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。卒中后抑郁症状是卒中的常见并发症，严重影响卒中病人的康复和回归社会，引起临床医师的普遍关注，国内资料较少，就此问题做如下综述。

    1 PSD的发病率

    Sandin等[1]研究指出20%~30%的脑卒中病人可发生抑郁，脑卒中后1年的发病率可达21%。Robinson[2]研究指出住院病人重症PSD的发病率为19.3%，门诊PSD的发病率为23.3%。一项对PSD随访18个月的研究表明，发病率高达54%，脑卒中后2个月为46%，12%的病人初发PSD是在脑卒中后18个月[3]。龙洁等[4]报道PSD的发病率为34.2%。其中轻度为20.2%，中度为10.4%，重度为3.7%。王焕林等[5]用DSM-Ⅲ诊断标准，结果为33.6%。贾艳滨等[6]依据CCMD-2-R，结合HAMD、老年抑郁量表等对脑卒中62例病人进行评定，发生率为67.4%。

    2 PSD的病因

    PDS的病因是多方面的，不是十分清楚，可能的原因有3种。①PDS是脑部病变直接作用的结果。②病人本身的肢体瘫痪是刺激抑郁发生的原因。③两原因兼而有之。相关因素包括：①外在因素：脑卒中前个人、社会因素；脑卒中导致的社会、情感、智能障碍、离婚独居，既往有脑卒中、抑郁病史。而与年龄、性别、人种、社会阶层无关。②内在因素：病变部位与PDS发生有关，尤其是卒中后1个月。

    3 PDS的发病机制

    脑卒中时 ......