单胎双胎盘伴脐带帆状附着1例
[关键词] 双胎盘；脐带帆状；单胎
[中图分类号]R714 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)05(a)-121-01
我院收治单胎双胎盘伴脐带帆状附着1例，现报道如下：
1病例资料
患者，陈某，女，25岁。2006年11月14日以孕39+3周，发现胎位异常1 d入院。LMP：2006年2月11日，预产期2006年11月18日。孕期未做定期产检，经过顺利，自觉胎动好。11月13日超声示：单胎、臀位、胎盘左后壁Ⅱ级。因臀位而行子宫下段剖宫产，术中见胎盘附着在子宫左侧壁及后壁，大小分别为20.0 cm×18.0 cm×2.0 cm、18.0 cm×16.0 cm×2.0 cm。脐带长约50.0 cm，距胎盘约15.0 cm处分为2支，连接各自胎盘，脐血管附于胎膜。
2讨论
分叶状胎盘若分叶并不完全，且胎儿血管在形成脐带前从其中一叶汇入另一叶血管，则可称为多部胎盘或多叶胎盘。如果两叶完全分隔，并各自有清晰的血管，可称为双胎盘。脐血管在距胎盘边缘一定距离的胎膜上分离，它们与胎盘接触部分仅靠羊膜上折叠包裹[1]。胎盘的早期发育分为陷窝前期、陷窝期和早期绒毛期。陷窝前期胎盘的发育从胚泡滋养层和子宫内膜上皮紧密稳定的接触开始，此即胚泡种植，种植第一步为并植，发生于性交后6~7 d。这种种植的胚泡为107~256个细胞，大小约0.1 mm×0.3 mm×0.3 mm。一般有胚基一端先接触子宫内膜，称种植极。如果胚泡旋转，不是胚基端为种植极，会造成脐带异常嵌入。一般为偏心或边缘嵌入，重者可形成帆状脐带嵌入。通常的种植部分为子宫体后壁上部近中线处。双胎盘易胎盘残留、产后出血、感染。脐带帆状附着如血管先露，意义同前置胎盘，分娩过程中血管破裂，对母儿生命安全会造成危险，此应引起足够的重视[2]。
[参考文献]
[1](美)坎宁汉.段涛，丰有吉，狄文(译).威廉姆斯产科学[M].第21版.济南：山东科学技术出版社，2006.763.
[2]武忠弼，杨光华.中华外科病理学[M].北京：人民卫生出版社，2006.1434.
(收稿日期：2008-04-14), 百拇医药(吕铁英)
[中图分类号]R714 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)05(a)-121-01
我院收治单胎双胎盘伴脐带帆状附着1例，现报道如下：
1病例资料
患者，陈某，女，25岁。2006年11月14日以孕39+3周，发现胎位异常1 d入院。LMP：2006年2月11日，预产期2006年11月18日。孕期未做定期产检，经过顺利，自觉胎动好。11月13日超声示：单胎、臀位、胎盘左后壁Ⅱ级。因臀位而行子宫下段剖宫产，术中见胎盘附着在子宫左侧壁及后壁，大小分别为20.0 cm×18.0 cm×2.0 cm、18.0 cm×16.0 cm×2.0 cm。脐带长约50.0 cm，距胎盘约15.0 cm处分为2支，连接各自胎盘，脐血管附于胎膜。
2讨论
分叶状胎盘若分叶并不完全，且胎儿血管在形成脐带前从其中一叶汇入另一叶血管，则可称为多部胎盘或多叶胎盘。如果两叶完全分隔，并各自有清晰的血管，可称为双胎盘。脐血管在距胎盘边缘一定距离的胎膜上分离，它们与胎盘接触部分仅靠羊膜上折叠包裹[1]。胎盘的早期发育分为陷窝前期、陷窝期和早期绒毛期。陷窝前期胎盘的发育从胚泡滋养层和子宫内膜上皮紧密稳定的接触开始，此即胚泡种植，种植第一步为并植，发生于性交后6~7 d。这种种植的胚泡为107~256个细胞，大小约0.1 mm×0.3 mm×0.3 mm。一般有胚基一端先接触子宫内膜，称种植极。如果胚泡旋转，不是胚基端为种植极，会造成脐带异常嵌入。一般为偏心或边缘嵌入，重者可形成帆状脐带嵌入。通常的种植部分为子宫体后壁上部近中线处。双胎盘易胎盘残留、产后出血、感染。脐带帆状附着如血管先露，意义同前置胎盘，分娩过程中血管破裂，对母儿生命安全会造成危险，此应引起足够的重视[2]。
[参考文献]
[1](美)坎宁汉.段涛，丰有吉，狄文(译).威廉姆斯产科学[M].第21版.济南：山东科学技术出版社，2006.763.
[2]武忠弼，杨光华.中华外科病理学[M].北京：人民卫生出版社，2006.1434.
(收稿日期：2008-04-14), 百拇医药(吕铁英)