糖尿病病人的健康教育及体会
[摘要] 目的：了解糖尿病病人健康教育的需求。方法：采用问卷方式调查了98例糖尿病病人。结果：病人缺乏全面和更深层次的健康教育知识，对自身在健康促进中的认知不足，迫切需要能解决实际问题，特别是需要了解如何预防并发症发生的健康内容。结论：要想提高糖尿病病人的生存质量，必须注重健康教育，护理工作者必须在健康教育中发挥重要作用。
[关键词] 糖尿病病人；健康教育；体会
[中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)05(a)-136-02
糖尿病是一种常见的内分泌、代谢性疾病，常可出现心、脑、肾等多种脏器的并发症，严重者可危及生命。因此，对糖尿病病人进行健康教育，正确引导病人有效地控制血糖，防治并发症显得尤为重要。
1 临床资料
, http://www.100md.com
我院近几年来共收治糖尿病病人98例，男性53例、女性45例。年龄39～84岁，病程1～20年。其中4例并发冠状动脉粥样硬化，6例并发眼底出血性视力障碍，2例并发足部病变。
2 教育方法
2.1 个别教育
病人入院后，收集病人的病史资料，对全身各系统进行检查，评估其健康状况，进行针对性教育。
2.2 文字教育
将糖尿病及相关知识打印成册，分发给病人，对其家属进行普及教育，发挥家属对病人的监督作用。
2.3 病人间交流
请病程较长、血糖控制较好的病人言传身教。
, 百拇医药
2.4 实践教育
指导病人及其家属学习糖尿病知识，并掌握血糖自测和胰岛素注射方法。
3 健康教育内容
3.1 心理指导
病人入院后就要给病人以亲人般的关心、体贴、照顾，建立良好的护患关系。向病人说明虽然糖尿病是终身疾病，不能治愈，对健康和生命危害很大，但可以控制，只要采取正确的措施，保持良好的心态，合理饮食、运动、用药，就能有效地控制血糖，正常地工作、学习、生活。并向病人讲解有关糖尿病知识，鼓励病人积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
3.2 饮食指导
严格按医嘱进食，控制饮食，限制糖的摄入量是治疗糖尿病的必须手段。要认真控制主食量，每日主食以粗粮为主，按要求及个体情况计算每日热量。每日三餐主食定量：根据体力劳动的轻重选择250～500 g，根据胖瘦可略增减，副食以低糖、多种维生素、高纤维素的蔬菜为主，适量蛋白质、脂肪。三餐分配：早餐1/5，中、晚餐各2/5。饥饿者餐间可加食“三煮菜”，即把蔬菜煮三次，将其营养成分去掉，以剩下的粗纤维充饥。用餐要定量，如能少量多餐更佳；形体消瘦时，可适当增加蛋白质食物，平时可用黄瓜、西红柿代水果。禁食糖，忌烟酒和高淀粉，少食煎炸食品，可多食洋葱、南瓜、山药等有治疗作用的蔬菜。
, 百拇医药
3.3 运动指导
适当的、有规律的运动可增加组织的利用，减轻体重，增加胰岛素的敏感性。指导病人根据自身条件，以不感到疲劳为度，选择合适的运动方式，如散步、打太极拳、练气功等，不可参加剧烈运动，运动时间安排在饭后1 h左右，持续30 min为好，以防发生低血糖。外出活动时，应带上水果、饼干等，以便发生心慌、出冷汗、饥饿等症状时及时使用。
3.4 用药指导
饮食不能有效控制血糖者应遵医嘱口服降糖药物以维持血糖正常浓度。指导病人掌握服用药物与进食时间的关系。
3.5 胰岛素自我注射指导
严格无菌操作，注射前严格消毒皮肤，使用一次性注射器。用量要精确，使用胰岛素专用注射器，使用混合胰岛素时，先抽短效胰岛素，再抽混合的中效胰岛素。长期用胰岛素的病人，要有计划地更换注射部位：上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部，以每2平方米为单位，不得连续在同一区域多次注射。注射30 min内进食，严防低血糖反应。胰岛素应在冰箱内冷藏。随身佩带联系卡，写明姓名、地址、用药情况、亲人联系电话等。
, 百拇医药
3.6 血糖、尿糖监测
定期监测血糖和尿糖，对了解病情进展有着重要意义。因此，应教会病人及其家属使用血糖仪，自我监测血糖和尿糖的方法。无条件者教其学会尿糖的测试方法，教会病人识别正常值及识别并发症。
3.7 预防感染
糖尿病病人由于抵抗力降低，容易发生多种感染，如口腔、皮肤、肺部、足部及尿路感染，且不易愈合，因此预防感染发生是糖尿病健康教育的重要一环。
3.7.1 保持口腔及皮肤的清洁预防口腔炎或皮肤软组织感染，饭后必须漱口，每日进行全身或局部擦拭，出汗后及时更换内衣，有皮肤瘙痒时切勿抓挠，特别要注意足部的保护，每日用温水泡脚，促进末梢血液循环，防止糖尿病足发生。卧床的病人应预防压疮发生，定时为病人翻身、按摩，以促进血液循环，翻身时避免拖拉，要保持床铺平整、清洁、干燥。要养成良好的卫生习惯，按时更换内衣、内裤，衣服要宽松舒适，避免不良刺激。要戒烟、戒酒。
, http://www.100md.com
3.7.2 保持室内空气新鲜有条件时可用紫外线消毒房间，每次30 min或用广威消毒液擦地，每日1次。
4 结果
通过开展切实有效的糖尿病健康教育，使病人及家属获得了糖尿病预防和治疗的基本知识，了解了糖尿病的治疗除药物外更需要严格控制饮食，适量的运动以及长期的血糖、尿糖监测。90%的病人熟练掌握，8%的病人基本掌握，2%的病人略差，其中3例冠状动脉粥样硬化的病人病情明显好转，1例死亡；6例视力障碍的病人，4例明显好转，1例略有减轻，1例无变化；2例足部病变的病人，足部溃烂处已愈合，但有麻木感。和实施健康教育前比较效果十分明显。
5 体会
通过对病人的健康教育，病人较系统地掌握了糖尿病发生、发展及防治等相关知识，建立了战胜疾病的信心，减少了并发症的发生，提高了生存质量，改善了护患关系，激发了护士对工作学习的热情，护士自身素质得到了提高，同时也提高了护理质量。这使笔者体会到，糖尿病的治疗、护理和护理人员的努力工作是分不开的，所以要培养更多具有专业知识的人才，使其走向社区，走向糖尿病病人，切实提高糖尿病医疗护理和保健质量。
[参考文献]
[1]冯正仪.内科护理学[M].上海:上海科学技术出版社,2001.
[2]林菊英.社区护理学[M].长沙：湖南科技出版社,2000.
[3]吴伟娇. 糖尿病患者骨科手术围手术期的护理[J].中国现代医生，2007，45(16)：129，143.
(收稿日期：2008-01-07), http://www.100md.com(赵敏慧)
[关键词] 糖尿病病人；健康教育；体会
[中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)05(a)-136-02
糖尿病是一种常见的内分泌、代谢性疾病，常可出现心、脑、肾等多种脏器的并发症，严重者可危及生命。因此，对糖尿病病人进行健康教育，正确引导病人有效地控制血糖，防治并发症显得尤为重要。
1 临床资料
, http://www.100md.com
我院近几年来共收治糖尿病病人98例，男性53例、女性45例。年龄39～84岁，病程1～20年。其中4例并发冠状动脉粥样硬化，6例并发眼底出血性视力障碍，2例并发足部病变。
2 教育方法
2.1 个别教育
病人入院后，收集病人的病史资料，对全身各系统进行检查，评估其健康状况，进行针对性教育。
2.2 文字教育
将糖尿病及相关知识打印成册，分发给病人，对其家属进行普及教育，发挥家属对病人的监督作用。
2.3 病人间交流
请病程较长、血糖控制较好的病人言传身教。
, 百拇医药
2.4 实践教育
指导病人及其家属学习糖尿病知识，并掌握血糖自测和胰岛素注射方法。
3 健康教育内容
3.1 心理指导
病人入院后就要给病人以亲人般的关心、体贴、照顾，建立良好的护患关系。向病人说明虽然糖尿病是终身疾病，不能治愈，对健康和生命危害很大，但可以控制，只要采取正确的措施，保持良好的心态，合理饮食、运动、用药，就能有效地控制血糖，正常地工作、学习、生活。并向病人讲解有关糖尿病知识，鼓励病人积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
3.2 饮食指导
严格按医嘱进食，控制饮食，限制糖的摄入量是治疗糖尿病的必须手段。要认真控制主食量，每日主食以粗粮为主，按要求及个体情况计算每日热量。每日三餐主食定量：根据体力劳动的轻重选择250～500 g，根据胖瘦可略增减，副食以低糖、多种维生素、高纤维素的蔬菜为主，适量蛋白质、脂肪。三餐分配：早餐1/5，中、晚餐各2/5。饥饿者餐间可加食“三煮菜”，即把蔬菜煮三次，将其营养成分去掉，以剩下的粗纤维充饥。用餐要定量，如能少量多餐更佳；形体消瘦时，可适当增加蛋白质食物，平时可用黄瓜、西红柿代水果。禁食糖，忌烟酒和高淀粉，少食煎炸食品，可多食洋葱、南瓜、山药等有治疗作用的蔬菜。
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3.3 运动指导
适当的、有规律的运动可增加组织的利用，减轻体重，增加胰岛素的敏感性。指导病人根据自身条件，以不感到疲劳为度，选择合适的运动方式，如散步、打太极拳、练气功等，不可参加剧烈运动，运动时间安排在饭后1 h左右，持续30 min为好，以防发生低血糖。外出活动时，应带上水果、饼干等，以便发生心慌、出冷汗、饥饿等症状时及时使用。
3.4 用药指导
饮食不能有效控制血糖者应遵医嘱口服降糖药物以维持血糖正常浓度。指导病人掌握服用药物与进食时间的关系。
3.5 胰岛素自我注射指导
严格无菌操作，注射前严格消毒皮肤，使用一次性注射器。用量要精确，使用胰岛素专用注射器，使用混合胰岛素时，先抽短效胰岛素，再抽混合的中效胰岛素。长期用胰岛素的病人，要有计划地更换注射部位：上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部，以每2平方米为单位，不得连续在同一区域多次注射。注射30 min内进食，严防低血糖反应。胰岛素应在冰箱内冷藏。随身佩带联系卡，写明姓名、地址、用药情况、亲人联系电话等。
, 百拇医药
3.6 血糖、尿糖监测
定期监测血糖和尿糖，对了解病情进展有着重要意义。因此，应教会病人及其家属使用血糖仪，自我监测血糖和尿糖的方法。无条件者教其学会尿糖的测试方法，教会病人识别正常值及识别并发症。
3.7 预防感染
糖尿病病人由于抵抗力降低，容易发生多种感染，如口腔、皮肤、肺部、足部及尿路感染，且不易愈合，因此预防感染发生是糖尿病健康教育的重要一环。
3.7.1 保持口腔及皮肤的清洁预防口腔炎或皮肤软组织感染，饭后必须漱口，每日进行全身或局部擦拭，出汗后及时更换内衣，有皮肤瘙痒时切勿抓挠，特别要注意足部的保护，每日用温水泡脚，促进末梢血液循环，防止糖尿病足发生。卧床的病人应预防压疮发生，定时为病人翻身、按摩，以促进血液循环，翻身时避免拖拉，要保持床铺平整、清洁、干燥。要养成良好的卫生习惯，按时更换内衣、内裤，衣服要宽松舒适，避免不良刺激。要戒烟、戒酒。
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3.7.2 保持室内空气新鲜有条件时可用紫外线消毒房间，每次30 min或用广威消毒液擦地，每日1次。
4 结果
通过开展切实有效的糖尿病健康教育，使病人及家属获得了糖尿病预防和治疗的基本知识，了解了糖尿病的治疗除药物外更需要严格控制饮食，适量的运动以及长期的血糖、尿糖监测。90%的病人熟练掌握，8%的病人基本掌握，2%的病人略差，其中3例冠状动脉粥样硬化的病人病情明显好转，1例死亡；6例视力障碍的病人，4例明显好转，1例略有减轻，1例无变化；2例足部病变的病人，足部溃烂处已愈合，但有麻木感。和实施健康教育前比较效果十分明显。
5 体会
通过对病人的健康教育，病人较系统地掌握了糖尿病发生、发展及防治等相关知识，建立了战胜疾病的信心，减少了并发症的发生，提高了生存质量，改善了护患关系，激发了护士对工作学习的热情，护士自身素质得到了提高，同时也提高了护理质量。这使笔者体会到，糖尿病的治疗、护理和护理人员的努力工作是分不开的，所以要培养更多具有专业知识的人才，使其走向社区，走向糖尿病病人，切实提高糖尿病医疗护理和保健质量。
[参考文献]
[1]冯正仪.内科护理学[M].上海:上海科学技术出版社,2001.
[2]林菊英.社区护理学[M].长沙：湖南科技出版社,2000.
[3]吴伟娇. 糖尿病患者骨科手术围手术期的护理[J].中国现代医生，2007，45(16)：129，143.
(收稿日期：2008-01-07), http://www.100md.com(赵敏慧)