脑卒中恢复期辨证施护
[摘要] 本文从心理护理、饮食护理、功能康复护理等方面详细阐述了脑卒中恢复期的辨证施护方法。
[关键词] 中风后遗症；心理护理；饮食护理；功能康复护理
[中图分类号]R248.1 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)05(b)-161-01
近年来脑卒中发病率逐年增高并明显年轻化，其后遗症为患者带来极大痛苦，因此，患病后恢复期护理为当前一项重要课题，通过心理、饮食及功能康复等护理措施的合理应用，能使患者最大限度地恢复肢体及语言功能，有效缩短康复期。
1心理护理
护理心理学认为，人患病后心理状态和正常人之间存在着明显差异，个别因性别、气质、职业、修养和生活方式的不同，在心理活动方面表现也不同。有的患者能逐渐适应新环境，达到自我调节，而有的患者适应性差，建立不起自我调节，不良的心态和恶性刺激可使神经系统功能紊乱，造成多种器官功能失调,对机体产生不良影响。《灵枢》中说：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”这些在临床中却有意义，如大怒之下常会引起头晕，头痛等肝阳上亢的症状，思虑太多常会不思饮食，食后胃脘胀痛等脾气受损的表现，说明不同的心理改变可影响不同的脏腑功能。脑卒中患者突然遭受疾病的打击心理一时难以承受，尤其是生活不能自理，离不开他人的照顾，回想起从前的生活状况，不能再回到以前的工作岗位上，生活圈子缩小，强烈的对比使其心理失衡，产生悲观、厌世的情绪。很多患者有自暴自弃心理，尤其是后遗症重、更易产生焦虑、自厌情绪，表现为急躁易怒，悲伤啼哭甚至拒绝治疗或自杀，这些负面情绪对康复不利，因此首先要让患者和家属面对现实，在心理上给自己一个重新的定位，然后才能积极地配合治疗和护理，要建立良好的护患关系，做患者的知心朋友，深入了解患者的思想状况，尊重理解他们，帮助他们解决困难，告知患者所有的症状通过顽强锻炼，均可在1~3年逐步改善，使患者摆脱烦恼，保持积极心态，解开心中郁结。耐心地向患者解释，嘱其以宽容、豁达的心态面对生活，不能以情乱气，不要过怒、过思，只有心平气和才能利于康复。
2饮食护理
2.1饮食原则
饮食宜清淡、易消化、低脂肪低糖为原则，忌油腻、煎炸食品。
2.2有益食品
根据疾病证型不同可常吃下列食品。山楂30~60 g，水煎，饮水并食山楂肉，适用于中经络者。
竹沥粥：淡竹沥 栗米各半 先将栗米煮粥，熟后下竹沥，搅拌均匀食之，适用痰多、语言不利者。
冬瓜籽饮：冬瓜籽30克，加红糖适量捣烂，温开水冲服，适用痰多苔腻者。
杞麦饮：枸杞 、麦冬等量煎水代茶饮。适用肾虚偏瘫、不语者。
薯蓣鸡子黄粥：薯蓣粥加熟鸡子黄3枚。适用于肾虚偏瘫者。
3功能康复护理
3.1肢体运动康复护理
当病情稳定(一般中经络发病1周后，中脏腑发病3周后)即可早期功能锻炼，以防止关节失用性挛缩。先做被动运动，方法是一手握住患者关节近端，另一手握其肢体远端，缓慢地活动关节，达到关节最大活动度或引起疼痛为止，每天3~4次，每次时间由短到长。待瘫痪肢体肌力有所恢复，才可指导其进行主动运动，如练习抬脚，仰卧伸手、大小关节屈伸转动，逐渐坐起、站立，行下蹲并配合拉绳、提物等运动，逐步提高肌力和关节功能。并进一步训练手的精细动作如抓握、捻动、扣钮扣、用筷子、翻书报等提高生活技能。配合药物治疗、按摩、针灸、理疗，促进患肢血液循环，以利功能康复。
3.2后遗症语言障碍护理
3.2.1语言不利 语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦，医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张害羞心理，必须尽早诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e 、啊、歌、把、背、抱”等反复练习并坚持不懈。配针刺哑门、通里、廉泉等穴，以促进语言功能改善和恢复。
3.2.2口眼歪斜临床常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常产生消极情绪，失去治疗信心。护士应同情关心病人，给予精神鼓励取得信任，饮食上给予富营养的流食、半流食配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部。
脑卒中后遗症的康复是一个漫长的过程，易使患者和家属失去信心。这就要求护理人员要有高度的责任心和同情心，向他们讲解康复护理的重要性，帮助其树立战胜疾病的信心，取得他们的积极配合。成功的心理护理是脑卒中后遗症康复期护理的基础，完善的饮食护理是脑卒中后遗症康复期的关键，功能锻炼是脑卒中后遗症患者提高生活质量的主要手段，只有合理应用上述措施，才能使患者最大限度地恢复肢体功能，减少致残率，有效缩短康复期。
[参考文献]
[1]刘秀娥,王淑芹.中风恢复期的中医护理[J],广西中医药,2004,1:38.
[2]申秋敏.中风后遗症的中医护理体会[J].贵阳中医学院学报,2002,3:32.
[3]蒋晓燕.中风病人恢复期语言训练的护理体会[J].时珍国医国药,2002,6:44.
[4]程少平,张燕,荣小玲.中风病人恢复期的护理体会[J],黑龙江医学，1999,4:101.
(收稿日期：2008-02-02), 百拇医药(汤丽红)
[关键词] 中风后遗症；心理护理；饮食护理；功能康复护理
[中图分类号]R248.1 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)05(b)-161-01
近年来脑卒中发病率逐年增高并明显年轻化，其后遗症为患者带来极大痛苦，因此，患病后恢复期护理为当前一项重要课题，通过心理、饮食及功能康复等护理措施的合理应用，能使患者最大限度地恢复肢体及语言功能，有效缩短康复期。
1心理护理
护理心理学认为，人患病后心理状态和正常人之间存在着明显差异，个别因性别、气质、职业、修养和生活方式的不同，在心理活动方面表现也不同。有的患者能逐渐适应新环境，达到自我调节，而有的患者适应性差，建立不起自我调节，不良的心态和恶性刺激可使神经系统功能紊乱，造成多种器官功能失调,对机体产生不良影响。《灵枢》中说：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”这些在临床中却有意义，如大怒之下常会引起头晕，头痛等肝阳上亢的症状，思虑太多常会不思饮食，食后胃脘胀痛等脾气受损的表现，说明不同的心理改变可影响不同的脏腑功能。脑卒中患者突然遭受疾病的打击心理一时难以承受，尤其是生活不能自理，离不开他人的照顾，回想起从前的生活状况，不能再回到以前的工作岗位上，生活圈子缩小，强烈的对比使其心理失衡，产生悲观、厌世的情绪。很多患者有自暴自弃心理，尤其是后遗症重、更易产生焦虑、自厌情绪，表现为急躁易怒，悲伤啼哭甚至拒绝治疗或自杀，这些负面情绪对康复不利，因此首先要让患者和家属面对现实，在心理上给自己一个重新的定位，然后才能积极地配合治疗和护理，要建立良好的护患关系，做患者的知心朋友，深入了解患者的思想状况，尊重理解他们，帮助他们解决困难，告知患者所有的症状通过顽强锻炼，均可在1~3年逐步改善，使患者摆脱烦恼，保持积极心态，解开心中郁结。耐心地向患者解释，嘱其以宽容、豁达的心态面对生活，不能以情乱气，不要过怒、过思，只有心平气和才能利于康复。
2饮食护理
2.1饮食原则
饮食宜清淡、易消化、低脂肪低糖为原则，忌油腻、煎炸食品。
2.2有益食品
根据疾病证型不同可常吃下列食品。山楂30~60 g，水煎，饮水并食山楂肉，适用于中经络者。
竹沥粥：淡竹沥 栗米各半 先将栗米煮粥，熟后下竹沥，搅拌均匀食之，适用痰多、语言不利者。
冬瓜籽饮：冬瓜籽30克，加红糖适量捣烂，温开水冲服，适用痰多苔腻者。
杞麦饮：枸杞 、麦冬等量煎水代茶饮。适用肾虚偏瘫、不语者。
薯蓣鸡子黄粥：薯蓣粥加熟鸡子黄3枚。适用于肾虚偏瘫者。
3功能康复护理
3.1肢体运动康复护理
当病情稳定(一般中经络发病1周后，中脏腑发病3周后)即可早期功能锻炼，以防止关节失用性挛缩。先做被动运动，方法是一手握住患者关节近端，另一手握其肢体远端，缓慢地活动关节，达到关节最大活动度或引起疼痛为止，每天3~4次，每次时间由短到长。待瘫痪肢体肌力有所恢复，才可指导其进行主动运动，如练习抬脚，仰卧伸手、大小关节屈伸转动，逐渐坐起、站立，行下蹲并配合拉绳、提物等运动，逐步提高肌力和关节功能。并进一步训练手的精细动作如抓握、捻动、扣钮扣、用筷子、翻书报等提高生活技能。配合药物治疗、按摩、针灸、理疗，促进患肢血液循环，以利功能康复。
3.2后遗症语言障碍护理
3.2.1语言不利 语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦，医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张害羞心理，必须尽早诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e 、啊、歌、把、背、抱”等反复练习并坚持不懈。配针刺哑门、通里、廉泉等穴，以促进语言功能改善和恢复。
3.2.2口眼歪斜临床常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常产生消极情绪，失去治疗信心。护士应同情关心病人，给予精神鼓励取得信任，饮食上给予富营养的流食、半流食配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部。
脑卒中后遗症的康复是一个漫长的过程，易使患者和家属失去信心。这就要求护理人员要有高度的责任心和同情心，向他们讲解康复护理的重要性，帮助其树立战胜疾病的信心，取得他们的积极配合。成功的心理护理是脑卒中后遗症康复期护理的基础，完善的饮食护理是脑卒中后遗症康复期的关键，功能锻炼是脑卒中后遗症患者提高生活质量的主要手段，只有合理应用上述措施，才能使患者最大限度地恢复肢体功能，减少致残率，有效缩短康复期。
[参考文献]
[1]刘秀娥,王淑芹.中风恢复期的中医护理[J],广西中医药,2004,1:38.
[2]申秋敏.中风后遗症的中医护理体会[J].贵阳中医学院学报,2002,3:32.
[3]蒋晓燕.中风病人恢复期语言训练的护理体会[J].时珍国医国药,2002,6:44.
[4]程少平,张燕,荣小玲.中风病人恢复期的护理体会[J],黑龙江医学，1999,4:101.
(收稿日期：2008-02-02), 百拇医药(汤丽红)