[摘要] 《医疗机构管理条例》的实施，对于规范我国的医疗机构管理、促进我国医疗卫生事业的发展，具有重大意义。条例第三十三条规定了患者在接受手术、特殊检查或者特殊治疗时的知情同意权，保障了广大患者的权利，具有进步意义。但是随着社会的不断发展，法律理念的不断进步，其弊端也日益暴露出来。本文通过对《医疗机构管理条例》第三十三条的研究分析，指出其存在的问题，并提出了修改建议。

    [关键词] 患者自主签字权；优先顺序；强制同意

    [中图分类号]D9 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)05(b)-114-02

    《医疗机构管理条例》的实施，对促进国家卫生事业的发展、规范我国的医疗机构管理，起了巨大的推动作用。其中第三十三条规定：“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。”该条明确地规定了患者在接受手术、特殊检查或者特殊治疗时的知情同意权，保障了广大患者的权利，具有进步意义。但是随着社会情况的变化，法律理念的更新，其弊端也日益暴露出来。由于手术、特殊检查和特殊治疗三种方式中，以“手术”最为普遍、最具代表性，因此本文中笔者主要以“手术”为例来展开讨论，其他两种情况都可以参照“手术”来处理。

    1 患者的自主签字权

    《医疗机构管理条例》第三十三条规定：“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字。”该条规定了手术同意书必须由患者家属同意并签字，而在国外，通常都规定手术同意书必须由患者本人签字，而没有规定由家属行使此权利。在我国医疗实践中，也多次出现在患者当时并不知情的情况下 ......