12～17周妊娠计划性引产方式探讨(2)
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资料显示：药物引产较单一利凡诺引产效果好，且以阴道用药更佳，其计划引产成功率、产程及引产时间的差异有显著性统计学意义。对于妊娠12~14周的子宫,羊膜腔内给药有困难的情况下, 可选用口服米非司酮，阴道放置米索前列醇药物引产，本组计划引产成功率90.91%。
本资料引产失败者12例(A组2例，C组10例，B、D、E3组0例)，均为妊娠12~15周，宫颈评分<3分者。A组2例及C组7例因用药后宫颈条件改善好，采用钳刮术终止妊娠。C组3例用药后宫颈平分<6分者，改用阴道放置米索前列醇引产成功。由此说明引产成功率与术前宫颈评分密切相关，米非司酮、米索前列醇协同作用可有效改善宫颈成熟度。而阴道内给药直接作用于靶器官，不经过肝脏代谢，显效快，副反应小，成功率高，可根据孕周大小及宫缩及时调整药量，减少子宫及软产道的损伤，为较好的给药途径，与文献报道一致[4.，5]。本研究采用术后常规清宫。各组均有组织物残留，DE两组组织物残留量较少。术后出血时间(6±3)d，较文献报道未清宫者术后出血时间15～20 d为短[6]。从而减少术后复诊率，减少术后用药。
综上所述，口服米非司酮、阴道放置米索前列醇联合利凡诺用于12～17周妊娠计划性引产效果肯定，是安全、简便的引产方法，工作日内分娩有利于医护人员观察处理，同时还缩短受术者住院时间，减轻其痛苦和经济负担。对于宫腔内给药困难者，口服米非司酮，阴道放置米索前列醇亦为较好的引产方式。
[参考文献]
[1]李练兵,马明福.利凡诺引产与安全性研究[J].实用妇产科杂志,1992, 8(5): 247-249.
[2]潘明明.分娩动因研究的进展[J].中国实用妇科与产科杂志,1996,11(2):75.
[3]林绮丽.米非司酮和米索前列醇应用于中期妊娠引产观察[J]. 中华现代妇产科学杂志，2005,2 (2)：113.
[4]黄紫蓉，杜明昆，张旭萍.米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠的临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志,1999, 15(1): 267.
[5]黄紫蓉,杜明昆,袁道源.阴道内给米索前列醇诱导流产的探索[J].中国计划生育学杂志,1996，5:312.
(收稿日期：2008-04-24)
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