2结果

    本组手术治愈29例，治愈率为80.56%(29/36)，死亡7例，死亡率为19.44%(7/36)。死亡原因：术中或术后并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)导致死亡3例，术后严重腹腔感染导致败血症死亡1例，术中失血性休克死亡1例，术后继发性出血未及时治疗死亡2例。术后出现并发症11例，发生率为30.56%(11/36)，其中，并发膈下感染4例，肝脓肿2例，胆瘘1例，再出血2例，MODS 2例。

    3讨论

    肝脏是腹腔内最大的实质性脏器，质地松脆，具有丰富的血管系统和胆管系统，受伤后极易破裂，若诊治不当常可导致严重后果，特别是严重肝外伤的死亡率较高，早期及时的手术治疗及恰当的手术方式是提高其抢救成功率和降低病死率的关键。

    作为肝外伤治疗的主要措施[2~4]，手术治疗的原则为彻底清创，确切止血，保护未受损的肝实质和维持肝脏功能完整，预防及消除胆汁溢漏，充分引流，并正确处理合并伤。AAST分级Ⅲ级以上的严重肝损伤均应尽早剖腹探查，手术方式的选择应根据术中发现的情况而定。①清创缝合止血：主要应用于创缘较整齐的Ⅲ、Ⅳ级SLT。我们的体会是，在清除裂口内的血块以及离断、粉碎或失活肝组织基础上，为更好地暴露损伤的血管和胆管 ......