动力髁螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察
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[关键词] 股骨粗隆间骨折；动力髁螺钉；动力髋螺钉；骨折内固定
[中图分类号] R683.42 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)05(c)-046-02
股骨粗隆间骨折为老年人特别是高龄老年人常见的骨折，近年来呈上升趋势。致伤原因多为低能量损伤，如跌倒外伤占绝大多数。高龄粗隆间骨折，必须卧床，如不积极采取有效治疗措施，并发症发生率和病死率均较高。目前，此类骨折多倾向于手术治疗。2004年1月~2007年1月，我科室采用动力髁螺钉(DCS)治疗股骨粗隆间骨折患者58例，获得了较满意的效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2004年1月~2007年1月，我科收治股骨粗隆间骨折患者115例，其中，男41例，女74例；年龄45~78岁，平均65.4岁。根据Evans标准分，ⅢA 型80例，ⅢB型20例，Ⅳ型15例，其中，逆转子间骨折7例。随机分为两组，采用动力髁螺钉(DCS)内固定治疗者58例，动力髋螺钉(DHS)内固定治疗57例。
1.2方法
入院后常规行股骨髁上牵引1周，对合并有内科疾患的老年患者积极行围手术期治疗。采用硬膜外麻醉，患侧臀部垫高，取股骨上段外侧纵切口，显露股骨上段、股骨颈前下缘和大转子。术中行C型臂X光机定位导针位置。
1.2.1 DCS内固定将骨折复位后，在大转子上方1 cm处将导针对准股骨颈方向呈95°钻入，使导针恰经股骨距上方。量出导针进入骨皮质深度，选取相应长度粗螺纹钉，然后沿导针扩孔攻丝后拧入粗螺纹钉，拔出导针，将95°角套筒钢板套入，加压器加压使钢板与骨皮质贴紧。密质骨螺钉固定钢板，对伴有小粗隆骨折块，同时用钢板最上螺丝钉固定小粗隆骨块，用自备消毒灭菌的异种脱脂脱蛋白牛松质骨常规植入内侧及骨缺损处。拧紧粗螺纹尾部加压螺丝钉 ......
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