颅内出血性病灶MRI扫描序列的优选研究(2)
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脑实质的出血吸收后，在出血的位置会有吞噬细胞内的含铁血黄素残留，含铁血黄素可以引起局部磁场的不均匀，导致局部组织的MR信号去相位，使局部陈旧出血灶在T2*加权序列(T2-FFE)上呈明显的低信号。但常规自选回波序列T2加权对这种信号变化不敏感而难以显示。梯度回波序列对局部磁场不均匀非常敏感，因此可以清晰显示陈旧出血灶。
在采用T2-FFE MRI检查时可见许多脑卒中患者及个别正常老年人脑内有1个或多个斑点状异常低信号灶存在，而这些患者通常无明显的脑出血症状和体征，组织病理学发现这些灶状低信号为局部含铁血黄素沉着所致，说明局部有少量陈旧出血存在。产生少量出血的原因除少量直接出血外，少量血液通过损伤的血管漏出也是一个因素[2，3]。脑微血管结构随着年龄的增长、持续受高血压、高血糖的影响而逐渐脆弱，高血压可导致脑小血管发生纤维透明样变性和微动脉瘤，无高血压的老年人脑小血管可以出现淀粉样变性，脑的这些微血管病变可以导致出血、梗死和脑白质变性。多发微出血的存在提示脑血管病变比较明显，且有出血倾向[4]。
T2-FFE、DWI对出血的敏感性来源于GRE序列对磁场不均匀性的敏感。无180°重聚射频脉冲时，具有T2*弛豫时间的质子失相位，从而在GRE序列上呈低信号。而它们对磁敏感效应的敏感性与重聚脉冲密切相关；180°重聚脉冲补偿了T2*延迟，从而，出血的磁敏感效应随着180°重聚脉冲的增加而降低[5~7]。T2-FFE序列没有180°重聚脉冲，而SE-EPI有一个180°重聚脉冲 ......
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