中枢神经细胞瘤的CT诊断(2)
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CNC的CT和MRI影像学表现虽然具有一定的特点，但是对于本病的影像学诊断还需要与其他好发于侧脑室内的肿瘤如脑室内脑膜瘤、室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤等相鉴别。脑室内脑膜瘤以中年妇女多见，基本都位于侧脑室三角区，形态较规则，边缘光滑，信号均匀，强化明显。室管膜瘤主要发生于5岁前儿童，好发于三角区肿瘤，常与侧脑室室壁广基相连，增强后呈不均质显著强化。脉络膜乳头状瘤以儿童多见，主要累及侧脑室三角区，易于侵犯室壁与室管膜下白质，引起水肿，增强扫描明显强化，并常引起交通性脑积水，成人则多见于第四脑室。室管膜下巨细胞星形细胞瘤病人常伴有结节硬化症，临床表现有癫痫、皮脂腺瘤、智力低下。通常为直径2～3 cm、境界清楚的均质等密度肿块，增强后显著强化[5]。
总之，CNC是一种生长缓慢、恶性程度较低的肿瘤，文献报道的绝大多数预后良好，但有文献报道少数CNC有丝分裂活跃，具有间变征象，在术后出现复发并转移至脊髓[6]。手术尽可能完整切除肿瘤为首选治疗方案，不能完全切除者，可辅以放疗。由此可见，术前正确的影像学诊断可以协助神经外科医师确定手术方案。总之，对于发生在侧脑室、透明隔的肿瘤，在进行鉴别诊断时，要依其发病年龄、CT影像学表现考虑CNC的可能。
[参考文献]
[1] Kleihuts P.World Health Organization. International histological classification of tumor[J].2nd. Springer verlag:Berlin, Heidelberg, 1993.9-11.
[2]Ruuppert J.Central neurocytoma. A case study[J].J Neurosci Nurs, 2002,34:201-204.
[3]Kleihues P, Cavenee WK.Pathology and genetics of tumor of the nervous stystem[M].Lyon, IARC Press, 2000.107-109.
[4] Nishio S,Tashima T,Takeshita I,et al.Intraventricular neurocytoma:clinicopathological features of six cases[J].J Neurosurg, 1988,68(5):665-670.
[5]Zhang B, Luo B, Zhang Z,et al. Central neurocytoma: a clinicopathological and neuroradiological study [J].Neuroradiology,2004,46(11):888-895.
[6]Tomura N, Hirano H, Watanabe O,et al.Central neurocytoma with clinically m alignant behavior[J].AJNR ,1997,18(6): 1175-1178.
(收稿日期：2008-01-30)
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