[关键词] 外伤；肝破裂；失血性休克；黄疸

    [中图分类号]R657.3 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)05(c)-123-01

    黄疸可分为溶血性黄疸、阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸，但外伤性肝破裂术后引起胆汁淤积性黄疸较少见，近两年收治2例。现将发病机制及治疗分析如下：

    1临床资料

    1.1病例1

    患儿，男，8岁。汽车撞伤腹部1 h，于1992年6月8日急诊入院。检查：贫血貌，烦躁不安，测血压4/0 kPa(30/0 mmHg)，腹部略胀，全腹明显的压痛、跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，腹部诊断性穿刺抽出不凝固的血液。诊断为腹部闭合性损伤、肝脏破裂、失血性休克。纠正休克的同时急行剖腹探查术，术中腹腔内有不凝固的血液约1 000 ml，肠系膜血管断裂，将其结扎，肝脏右叶膈面被膜撕裂约10 cm，用明胶海绵堵塞止血。术后血压正常后30 h出现黄疸，巩膜及皮肤黄染严重，尿似浓茶色，大便色浅，化验肝功能II55 U、TTT4 U、SGPT186 U、HBSAg(-)、HAV-IgM(-)、总胆红素42 μmol/L、直接胆红素20.3 μmol/L、总蛋白58 g/L、清蛋白34 g/L、AKP 18.9 U、尿胆红素弱阳性、尿胆素原阴性 ......