棘突悬吊式椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤疗效观察
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[摘要] 目的：探讨棘突悬吊式椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床应用价值。方法：38例无骨折脱位型颈脊髓损伤应用改良棘突悬吊式椎管扩大成形术治疗，男27例，女11例。术前35 例颈椎影像学有改变，根据Frankel分级，A级 9例， B级7例， C级12例， D级10例。结果：术后随访6个月～3年，平均15个月，1例病人出现C5神经根挤压伤，术后3周恢复。无感染及脑脊液瘘发生。全部病例脊髓功能均得到有效提高， 临床表现得以缓解，术后X线颈椎序列良好， CT或MRI复查均见椎管明显扩大，无鹅颈畸形发生。结论：本改良术式操作简便，易于掌握，并发症少，对于无骨折脱位型颈脊髓损伤的病人效果令人满意。
[关键词] 椎管扩大成形术；无骨折脱位型颈脊髓损伤；棘突悬吊
[中图分类号]R68 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)06(a)-150-02
头颈部遭受外伤后引起颈椎骨折脱位和脊髓损伤比较常见。无骨折脱位但有明显的脊髓损伤，CT扫描及MRI检查有颈椎间盘突出压迫硬脊膜，这类情况亦非罕见。2000年3月以来，应用棘突悬吊式椎管扩大38例，均取得了良好的治疗效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组38例，男27例，女11例。年龄42～61岁，平均57岁。交通事故12例，高处坠落伤者3例，日常生活意外摔伤者23例。病程1～10 d。全部病例均表现为颈部活动受限，呈僵硬状，四肢出现不同程度的感觉、运动障碍，腱反射亢进，病理反射阳性，大小便异常。颈椎正侧位X线片未见明显骨折脱位， 但35 例颈椎影像学有改变；其中，颈椎椎管狭窄19例，椎体前后缘均有骨赘形成，椎间隙变窄13例，椎体前缘骨赘或项韧带钙化17例，后纵韧带骨化 4 例，黄韧带骨化或肥厚4 例， 多节段颈椎间盘退变突出15例，12例存在颈椎节段性不稳定。入院后均行MRI检查，均显示有颈椎间盘突出压迫硬脊膜及脊髓，蛛网膜下腔狭窄或消失 ......
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