腹腔镜胆囊切除术588例体会(2)
3.4.3慢性胆囊炎、单纯性胆囊结石、胆囊息肉样病变胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术最严重的并发症之一[3]。术者用胆囊抓钳向上提起胆囊底,辨认胆囊三角的解剖关系,看清胆囊管与胆总管的关系,用电凝钩凝开肝十二指肠韧带浆膜层,分离胆囊三角的前后方间隙,分清胆囊管、胆囊动脉后,我们采用可吸收生物夹夹闭胆囊管和胆囊动脉,胆囊管远端上钛夹后切断,钛夹随胆囊取出,这既节省医疗资源,也可日后行磁共振检查。对这一类手术病例,开展腹腔胆囊切除术到一定时期,自认为操作熟练,盲目自信,在没有分清胆总管、胆囊管关系时,盲目夹闭切断,是最容易造成胆管损伤的重要原因之一,应引以为戒(我院发生1例胆管损伤就属于这一类型)。3.4.4胆囊结石伴急性、亚急性胆囊炎由于胆囊水肿重 ......
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