血府逐瘀汤临床应用现状(1)
[关键词] 血府逐瘀汤；临床应用；文献综述
[中图分类号] R285.6[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)06(a)-028-02
血府逐瘀汤是由当归、桃仁、赤芍、红花、川芎、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、生地、甘草11味药材组成，本方源于清代王清任的《医林改错》，是血瘀症的传统名方。现代药理实验证明，本方具有改善血液凝固性和血液流变性、改善微循环、增强机体免疫功能、保护心肌细胞、双向调节血管、增加毛细血管开放数量等多种药理作用，对心血管系统、内分泌系统及神经系统疾病等均有良好疗效。近年来，国内学者在临床上将本方单用，或加减，或与其他方、药合用，用来治疗多种疾病，取得了良好疗效。但有关本方的现代工艺和质量标准研究尚有不足之处，本文总结血府逐瘀汤目前的临床应用情况，为进一步将本方开发为疗效确切、工艺先进、质量可控的现代中药制剂打下良好基础。
1 内科
1.1结核性胸膜炎
黄志余等[1]选取因症就诊、有中等至大量胸腔积液的渗出性胸膜炎患者67例，在常规治疗基础上，随机分为观察组35例，用血府逐瘀汤加味煎剂口服治疗，1剂/d，6剂一疗程，共用3个疗程，疗程间隔2~4 d。对照组32例，用强的松治疗40 d。疗程结束后，对照组胸膜厚度大于观察组，产生胸膜粘连和包裹性积液的例数也多于观察组。提示血府逐瘀汤辅助治疗对结核性胸腔积液引起胸膜形态改变有积极的预防作用。
1.2 慢性肾功能不全
曹聪等[2]观察血府逐瘀汤合前列地尔治疗慢性肾功能不全(CRF)的疗效。选择CRF患者50例，其中用血府逐瘀汤配合前列地尔治疗25例(前列地尔组)，用呋塞米、多巴胺、酚妥拉明治疗25例(呋塞米组)。血府逐瘀汤组治疗后尿量增多，血尿素氮及肌酐降低，肌酐清除率升高，总有效率为92%，与呋塞米组比较，有显著性差异(P0.05)。但治疗组复发率为3.0%，明显低于对照组(12.5%，P1.0者为6眼。
4 内分泌科
4.1糖尿病
曾英等[13]将62例肥胖2型糖尿病(T2DM)患者随机分为两组。两组均给予基础治疗，治疗组配合血府逐瘀汤合二陈汤。治疗后两组BMI、FBG均有下降，与治疗前比较，差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)；治疗组BMI治疗后较对照组下降更明显(P<0.05)。治疗组FINS治疗后显著下降、ISI明显升高(P<0.05或P<0.01)，且优于对照组(P<0.05)；对照组治疗前后比较差异无显著性。治疗组治疗后TC、TG均有显著下降(P<0.01)；对照组治疗后TG下降明显(P<0.05)，而TC无明显变化。治疗后两组TC、TG比较，差异有显著性(P<0.05)。提示血府逐瘀汤合二陈汤治疗肥胖T2DM患者能减轻体重，降低体重指数，改善糖、脂代谢紊乱，并能显著增加胰岛素敏感性，其疗效明显优于单用西药。王爱军[14]将100例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在对照组治疗基础上加用血府逐瘀汤。治疗组总有效率为73.3%，对照组为51.3%，差异有显著性(P<0.05)。对神经传导速度改善率治疗组为54.0%，较对照组(20.0%)有极显著性差异(P<0.01)。, 百拇医药(杨静伟 赵晶岩)
[中图分类号] R285.6[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)06(a)-028-02
血府逐瘀汤是由当归、桃仁、赤芍、红花、川芎、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、生地、甘草11味药材组成，本方源于清代王清任的《医林改错》，是血瘀症的传统名方。现代药理实验证明，本方具有改善血液凝固性和血液流变性、改善微循环、增强机体免疫功能、保护心肌细胞、双向调节血管、增加毛细血管开放数量等多种药理作用，对心血管系统、内分泌系统及神经系统疾病等均有良好疗效。近年来，国内学者在临床上将本方单用，或加减，或与其他方、药合用，用来治疗多种疾病，取得了良好疗效。但有关本方的现代工艺和质量标准研究尚有不足之处，本文总结血府逐瘀汤目前的临床应用情况，为进一步将本方开发为疗效确切、工艺先进、质量可控的现代中药制剂打下良好基础。
1 内科
1.1结核性胸膜炎
黄志余等[1]选取因症就诊、有中等至大量胸腔积液的渗出性胸膜炎患者67例，在常规治疗基础上，随机分为观察组35例，用血府逐瘀汤加味煎剂口服治疗，1剂/d，6剂一疗程，共用3个疗程，疗程间隔2~4 d。对照组32例，用强的松治疗40 d。疗程结束后，对照组胸膜厚度大于观察组，产生胸膜粘连和包裹性积液的例数也多于观察组。提示血府逐瘀汤辅助治疗对结核性胸腔积液引起胸膜形态改变有积极的预防作用。
1.2 慢性肾功能不全
曹聪等[2]观察血府逐瘀汤合前列地尔治疗慢性肾功能不全(CRF)的疗效。选择CRF患者50例，其中用血府逐瘀汤配合前列地尔治疗25例(前列地尔组)，用呋塞米、多巴胺、酚妥拉明治疗25例(呋塞米组)。血府逐瘀汤组治疗后尿量增多，血尿素氮及肌酐降低，肌酐清除率升高，总有效率为92%，与呋塞米组比较，有显著性差异(P0.05)。但治疗组复发率为3.0%，明显低于对照组(12.5%，P1.0者为6眼。
4 内分泌科
4.1糖尿病
曾英等[13]将62例肥胖2型糖尿病(T2DM)患者随机分为两组。两组均给予基础治疗，治疗组配合血府逐瘀汤合二陈汤。治疗后两组BMI、FBG均有下降，与治疗前比较，差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)；治疗组BMI治疗后较对照组下降更明显(P<0.05)。治疗组FINS治疗后显著下降、ISI明显升高(P<0.05或P<0.01)，且优于对照组(P<0.05)；对照组治疗前后比较差异无显著性。治疗组治疗后TC、TG均有显著下降(P<0.01)；对照组治疗后TG下降明显(P<0.05)，而TC无明显变化。治疗后两组TC、TG比较，差异有显著性(P<0.05)。提示血府逐瘀汤合二陈汤治疗肥胖T2DM患者能减轻体重，降低体重指数，改善糖、脂代谢紊乱，并能显著增加胰岛素敏感性，其疗效明显优于单用西药。王爱军[14]将100例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在对照组治疗基础上加用血府逐瘀汤。治疗组总有效率为73.3%，对照组为51.3%，差异有显著性(P<0.05)。对神经传导速度改善率治疗组为54.0%，较对照组(20.0%)有极显著性差异(P<0.01)。, 百拇医药(杨静伟 赵晶岩)
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