间质化疗在头颈鳞癌放射治疗中的临床应用(2)
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[Key words] Sinofuan;Head and neck tumor;Radiotherapy
20世纪90年代初期, 就有学者提出间质化疗的概念，即将抗癌药制备成具有缓释作用的给药系统, 经不同方式植入肿瘤组织，从而达到局部持久间质内化疗的目的。我科2004年1月～2007年8月收治了94例头颈部鳞癌患者并将其分为SIRT组和RT组，治疗的对照结果显示，近期疗效良好，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本组94例，男58例，女36例；发病年龄18～80岁；40～60岁占64例(68%)；94例均经病理证实为头颈部鳞癌，分类见表1。本组头颈鳞癌首次治疗患者随机分成中人氟安粒子植入+放疗组(SIRT)48例和单纯放疗组(RT)46例, 包括了必须接受放化疗(鼻咽癌)和拒绝手术而自愿接受放化疗者(其他头颈癌), SIRT和RT组的病例构成见表2。
SIRT组和RT组肿瘤大小，患者年龄、性别，病理分级及肿瘤分期差异无显著意义，P>0.05，见表2。
1.2 材料
本组采用安徽中人科技有限责任公司生产的植入用缓释氟尿嘧啶(中人氟安),剂量100 mg/瓶，批准文号：国药准字20030345。
1.3 治疗方法
SIRT组患者在与放疗开始同时经皮在瘤内植入中人氟安，剂量每隔3 cm为一个穿刺点, 植入中人氟安60～80 mg/点，单点给药量不超过100 mg；咽、喉腔内肿瘤则在OLMPUS 电子鼻咽-喉镜引导下靶点植入, RT组患者只接受单纯放疗作为对照；两组均采用适形放疗，剂量为(60～70)Gy/(7~8)周。
1.4疗效评估
开始治疗后4、8、12周各进行一次评价。按WHO《肿瘤客观疗效评定标准》指标，以CT或MRI检查为依据，测量肿瘤大小变化，二维法计算肿瘤大小的公式：肿瘤最大横径×最大垂直径；评估标准：按WHO《肿瘤客观疗效评定标准》，即按完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(SD)、恶化(PD)评价疗效。
1.5统计学分析
实验结果运用SPSS 10.0分析软件，计量资料以(x±s)表示，计量资料和计数资料分别用t检验和χ2 检验进行分析。
2 结果
2.1 治疗4、8、12周的疗效比较
治疗4周后两组肿瘤平均缩小率分别为(76.7±15.2)%和(54.8±10.7)%，两者比较，有非常显著性差异(t=8.023，P
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