中重度卵巢过度刺激综合征临床研究(2)
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3讨论
3.1 OHSS的临床分期
根据标准[1]，包括临床表现、体征、超声和实验室检查，OHSS分为3度和5级。轻度：1级为腹胀、腹部不适；2级为1级加恶心、呕吐和(或)腹泻，卵巢增大至5~12 cm。中度：3级为轻度OHSS，加超声见腹腔积液。重度：4级为中度OHSS加临床腹腔积液，和(或)胸腔积液或呼吸困难；5级为血容量改变，血液浓缩致血黏度增加，凝血异常和肾功能减退。1999年Rizkt等[2]修定的标准，因轻度OHSS临床意义不大而从分类中删去，中度OHSS同上，重度OHSS分为三类，A、B类与以上4级、5级相似，C类包括严重并发症如静脉血栓、呼吸衰竭、肾功能衰竭等。中度OHSS需要观察随访，重度A、B类需要门诊处理和短期住院，C类要加强监护。
3.2 OHSS发病率与高危因素
不同的分类使得要确定OHSS的发病率很困难，以一个报道为基础，同时结合其他的一些测定，促排卵引起的中度OHSS周期发病率是5%~10%。重度OHSS的发病率要少得多，一般为0.2%~0.5%[3]。本资料中度OHSS发生率为1.03%(6/582)比报道偏低，可能原因：有时少量腹腔积液与排卵液难以鉴别，我们把这部分患者归在轻度OHSS范围，减少了中度OHSS的例数。重度OHSS发生率为0.34%(2/582)，与报道相符。辅助生殖技术中的促排卵引起的OHSS的发病率更高，风险最大的是那些有多囊卵巢综合征的患者，因为促排卵时会有过多的卵泡发育。另外一些高危因素包括小于35岁、体质瘦弱、妊娠、高血清雌激素水平、多个卵泡是未成熟的[4]，即卵泡总数和OHSS之间有高度相关性。
3.3 OHSS发病机制
尽管血清雌激素水平和OHSS的发生有一定的相关性 ......
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