MEBO烧伤湿润包扎疗法治疗740例烧伤临床体会
[摘要] 目的：总结MEBO烧伤膏油纱布包扎疗法的效果。方法：1995年1月～2005年10月对740例烧伤病人采用自制MEBO烧伤膏油纱布包扎治疗，使创面处于一个生理湿润的环境内，促进创面新生皮肤再生的治疗原则。结果：在治疗过程中未发生感染，浅Ⅱ度创面1周内愈合，深Ⅱ度创面2~3周内愈合，瘢痕发生率为17%，浅Ⅲ度创面4周内愈合，瘢痕发生率为28%。 结论：湿润包扎疗法省时省力，避免浪费，更能发挥MEBO的药理作用，促进创面愈合。[关键词] MEBO烧伤膏油纱布；湿润包扎疗法
[中图分类号]R644 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)06(b)-184-02
Clinical experience in treating 740 cases burn using MEBO moist bandaging method
YU Jian-bo,DING Jie
, 百拇医药
(Wendeng Central Hospital,Weihai City,Shandong Province , Weihai 264400,China)
[Abstract] Objective:To evaluate the effects ofMEBO moist bandaging method in treating burn. Methods: 740 burnt patients were treated with home-made MEBO moist bandaging from Janurary 1995to October 2005 , and doing so kept the burn normal moist circumstance and made the skin reborn . Results: there was no infection during treatment ,healed in lightly grade 2 in one week, healed in deeply grade 2 in twoto threeweeks . Only 17 percent had scars, healed in lightly grade 3, 28 percent had scars.Conclusion:The method is saving time and energy and avoid wasting, make MEBO have more functions and make the heal faster.
, 百拇医药
[Key words] MEBO burn plaster bandages; Moist bandaging method
我院1995年1月～2005年10月采用自制湿润烧伤膏油纱布包扎疗法治疗各种烧伤共740例，取得了满意效果，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组Ⅱ～Ⅲ度烧伤病人共740例，男430例，女310例；年龄4个月～84岁。小儿烧伤共263例，占35.54%。致伤原因依次为：火焰烧伤368例(49.7%)，热水烫伤282例(38.2%)，电烧伤46例(6.2%)，化学烧伤32例(4.3%)，冻伤12例(1.6%)。平均烧伤面积为(18.5±7.2)TBMJ(跨度为1%～70%)。纯Ⅱ度创面共452例(61.1%)，纯Ⅲ度创面共110例(14.9%)，Ⅱ度、Ⅲ度混杂共178例(24%)。烧伤部位以四肢、躯干为主，面部、会阴部则采取湿润暴露疗法治疗。
, 百拇医药
1.2治疗方法
入院后对各创面进行清创，在早期将水泡刺破放液，保留泡皮。外涂MEBO烧伤膏，厚2 mm，外敷凡士林纱布一层及10~15层无菌干纱布，均匀包扎，略加压，压力以病人无疼痛感为宜，这样即可减少渗出，又能使水泡内渗液能够渗出，不能存留，且可防止纱布脱落。视纱布潮湿程度，一般每日换药1次，如纱布潮湿明显，可每日更换2~3次。更换敷料时，注意轻柔清除原来沉积在创面上的药物及已液化的坏死组织。换药过程中如为深Ⅱ度、Ⅲ度创面，可采用耕耘疗法，促进痂皮早脱。本疗法主要用于四肢、躯干等部位，对儿童尤为适宜。
2结果
浅Ⅱ度创面平均治愈时间为7.5 d，深Ⅱ度创面平均治愈时间为22.3 d，Ⅲ度创面平均愈合时间33 d。深Ⅱ度创面愈合后有表浅瘢痕，Ⅲ度创面愈合后瘢痕略厚，但2年后多变软、变薄，有弹性。
3讨论
, 百拇医药
烧伤湿润疗法是将烧伤创面组织置于立体式的生理湿润环境内，使其液化排除已坏死的皮肤组织，保障残存皮肤组织细胞和皮肤信息组织细胞修复再生皮肤、愈合创面的治疗方法。其关键技术环节是通过液化排除烧伤坏死的皮肤，培养再生残存皮肤组织，最终修复、再生、愈合烧伤创面。湿润包扎疗法是在烧伤湿润疗法的基础上进行的一次改良，即符合烧伤湿润疗法理论，又可保护创面，防止创面遭受新的创伤。我们体会到湿润包扎疗法有如下优点：
MEBO湿润烧伤膏所提供的创面湿性环境，有利于淤滞组织的逆转复苏，能改善局部微循环，增加组织血容量，促进了局部组织的新陈代谢，最大限度地保留了残余的活细胞[1]。MEBO烧伤膏作用发挥充分：这是因为湿性医疗技术为烧伤创面的修复再生提供了一个近乎正常的生理环境[2]，MEBO在液态的状况下能更容易进入组织，发挥药效[3]。包扎后局部温度较高，尤其是冬季气温低时，药物处于液化状态，能更好地发挥作用。烧伤湿性医疗技术研究证明，如创面因缺少药物保护而暴露于空气中，创面将因干燥使创面深层毛细血管脱水栓塞形成新的淤滞带而加深创面。在MEBO烧伤膏层与干纱布层之间添加一层凡士林油纱布能更好地使MEBO烧伤膏保存液态，延长烧伤膏的作用时间，避免创面因干燥而加深。
, 百拇医药
病人痛苦小：创面包扎后，既减少了换药次数，又使创面不与外界接触，处于恒温环境下，避免受寒、风吹、碰撞等影响，能极大地减轻病人生理上的痛苦。创面包扎后病人能在最大程度上得到活动自由，在生活上尽可能自理，从而减轻病人的心理负担。
易于护理：包扎后，不需像暴露疗法那样4~6 h换药一次，而只需12~24 h换药一次，减轻了护理人员的负担。尤其是儿童，包扎后可随意地怀抱、安抚，不仅能使输液等治疗易于进行，而且能促进患儿正常进食，增加胃肠道营养，促进创面愈合。
不污染环境：避免药膏、创面渗液向被褥、衣服涂抹、浸渍，减少创面细菌对外界环境的污染，从而减少医院内感染和交叉感染。
避免浪费，减轻病人的经济负担：我们发现，包扎后若每3%体表面积创面每日可节约MEBO药膏一只，如为大面积烧烫伤则节约惊人。
因此我们认为：湿润包扎疗法是对烧伤湿润医疗体系的一个完善，虽然在愈合时间上与烧伤湿润暴露疗法(MEBT)无明显差异，但是在治疗过程中能减轻病人与家属的生理负担、心理负担、经济负担，使病人及家属易于接受，能在很大程度上促进烧伤湿润疗法的推广、运用。
[参考文献]
[1]杨松华,林淑茹,廖兴华,等. MEBO湿润烧伤膏治疗指(趾)伸肌腱外露的临床体会[J].中国医药导报，2008，5(8)：56-57.
[2]徐荣祥.MEBT/MEBO的基础理论主体与作用的机理要点[J].中国烧伤创疡杂志，1997，9(3)：40.
[3]魏大河.湿润疗法在大面积烧伤皮肤再生修复中的临床应用[J].中国烧伤创疡杂志，2003，11 (4):292.
(收稿日期：2008-05-07), 百拇医药(于建波 丁 杰)
[中图分类号]R644 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)06(b)-184-02
Clinical experience in treating 740 cases burn using MEBO moist bandaging method
YU Jian-bo,DING Jie
, 百拇医药
(Wendeng Central Hospital,Weihai City,Shandong Province , Weihai 264400,China)
[Abstract] Objective:To evaluate the effects ofMEBO moist bandaging method in treating burn. Methods: 740 burnt patients were treated with home-made MEBO moist bandaging from Janurary 1995to October 2005 , and doing so kept the burn normal moist circumstance and made the skin reborn . Results: there was no infection during treatment ,healed in lightly grade 2 in one week, healed in deeply grade 2 in twoto threeweeks . Only 17 percent had scars, healed in lightly grade 3, 28 percent had scars.Conclusion:The method is saving time and energy and avoid wasting, make MEBO have more functions and make the heal faster.
, 百拇医药
[Key words] MEBO burn plaster bandages; Moist bandaging method
我院1995年1月～2005年10月采用自制湿润烧伤膏油纱布包扎疗法治疗各种烧伤共740例，取得了满意效果，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组Ⅱ～Ⅲ度烧伤病人共740例，男430例，女310例；年龄4个月～84岁。小儿烧伤共263例，占35.54%。致伤原因依次为：火焰烧伤368例(49.7%)，热水烫伤282例(38.2%)，电烧伤46例(6.2%)，化学烧伤32例(4.3%)，冻伤12例(1.6%)。平均烧伤面积为(18.5±7.2)TBMJ(跨度为1%～70%)。纯Ⅱ度创面共452例(61.1%)，纯Ⅲ度创面共110例(14.9%)，Ⅱ度、Ⅲ度混杂共178例(24%)。烧伤部位以四肢、躯干为主，面部、会阴部则采取湿润暴露疗法治疗。
, 百拇医药
1.2治疗方法
入院后对各创面进行清创，在早期将水泡刺破放液，保留泡皮。外涂MEBO烧伤膏，厚2 mm，外敷凡士林纱布一层及10~15层无菌干纱布，均匀包扎，略加压，压力以病人无疼痛感为宜，这样即可减少渗出，又能使水泡内渗液能够渗出，不能存留，且可防止纱布脱落。视纱布潮湿程度，一般每日换药1次，如纱布潮湿明显，可每日更换2~3次。更换敷料时，注意轻柔清除原来沉积在创面上的药物及已液化的坏死组织。换药过程中如为深Ⅱ度、Ⅲ度创面，可采用耕耘疗法，促进痂皮早脱。本疗法主要用于四肢、躯干等部位，对儿童尤为适宜。
2结果
浅Ⅱ度创面平均治愈时间为7.5 d，深Ⅱ度创面平均治愈时间为22.3 d，Ⅲ度创面平均愈合时间33 d。深Ⅱ度创面愈合后有表浅瘢痕，Ⅲ度创面愈合后瘢痕略厚，但2年后多变软、变薄，有弹性。
3讨论
, 百拇医药
烧伤湿润疗法是将烧伤创面组织置于立体式的生理湿润环境内，使其液化排除已坏死的皮肤组织，保障残存皮肤组织细胞和皮肤信息组织细胞修复再生皮肤、愈合创面的治疗方法。其关键技术环节是通过液化排除烧伤坏死的皮肤，培养再生残存皮肤组织，最终修复、再生、愈合烧伤创面。湿润包扎疗法是在烧伤湿润疗法的基础上进行的一次改良，即符合烧伤湿润疗法理论，又可保护创面，防止创面遭受新的创伤。我们体会到湿润包扎疗法有如下优点：
MEBO湿润烧伤膏所提供的创面湿性环境，有利于淤滞组织的逆转复苏，能改善局部微循环，增加组织血容量，促进了局部组织的新陈代谢，最大限度地保留了残余的活细胞[1]。MEBO烧伤膏作用发挥充分：这是因为湿性医疗技术为烧伤创面的修复再生提供了一个近乎正常的生理环境[2]，MEBO在液态的状况下能更容易进入组织，发挥药效[3]。包扎后局部温度较高，尤其是冬季气温低时，药物处于液化状态，能更好地发挥作用。烧伤湿性医疗技术研究证明，如创面因缺少药物保护而暴露于空气中，创面将因干燥使创面深层毛细血管脱水栓塞形成新的淤滞带而加深创面。在MEBO烧伤膏层与干纱布层之间添加一层凡士林油纱布能更好地使MEBO烧伤膏保存液态，延长烧伤膏的作用时间，避免创面因干燥而加深。
, 百拇医药
病人痛苦小：创面包扎后，既减少了换药次数，又使创面不与外界接触，处于恒温环境下，避免受寒、风吹、碰撞等影响，能极大地减轻病人生理上的痛苦。创面包扎后病人能在最大程度上得到活动自由，在生活上尽可能自理，从而减轻病人的心理负担。
易于护理：包扎后，不需像暴露疗法那样4~6 h换药一次，而只需12~24 h换药一次，减轻了护理人员的负担。尤其是儿童，包扎后可随意地怀抱、安抚，不仅能使输液等治疗易于进行，而且能促进患儿正常进食，增加胃肠道营养，促进创面愈合。
不污染环境：避免药膏、创面渗液向被褥、衣服涂抹、浸渍，减少创面细菌对外界环境的污染，从而减少医院内感染和交叉感染。
避免浪费，减轻病人的经济负担：我们发现，包扎后若每3%体表面积创面每日可节约MEBO药膏一只，如为大面积烧烫伤则节约惊人。
因此我们认为：湿润包扎疗法是对烧伤湿润医疗体系的一个完善，虽然在愈合时间上与烧伤湿润暴露疗法(MEBT)无明显差异，但是在治疗过程中能减轻病人与家属的生理负担、心理负担、经济负担，使病人及家属易于接受，能在很大程度上促进烧伤湿润疗法的推广、运用。
[参考文献]
[1]杨松华,林淑茹,廖兴华,等. MEBO湿润烧伤膏治疗指(趾)伸肌腱外露的临床体会[J].中国医药导报，2008，5(8)：56-57.
[2]徐荣祥.MEBT/MEBO的基础理论主体与作用的机理要点[J].中国烧伤创疡杂志，1997，9(3)：40.
[3]魏大河.湿润疗法在大面积烧伤皮肤再生修复中的临床应用[J].中国烧伤创疡杂志，2003，11 (4):292.
(收稿日期：2008-05-07), 百拇医药(于建波 丁 杰)