3.3骨盆骨折内固定指征

    现已有学者总结了开放复位内固定的指征：①单纯的后部韧带损伤；②旋转及垂直不稳定型骨折；③骨盆环骨折合并髋臼骨折移位；④耻骨联合分离大于2.5 cm；⑤骨盆环骨折合并下肢短缩大于1.5 cm；⑥骨盆严重内旋畸形导致下肢外旋功能丧失；⑦骨盆严重外旋畸形导致下肢内旋功能丧失；⑧没有会阴污染的开放骨盆环后部伤。

    3.4内固定时间

    多数学者主张首先处理危及生命的损伤及并发症，待伤后5～7 d血液动力学稳定后再行内固定术。赵德伟等[8]认为，不稳定骨盆骨折早期内固定手术并发症较高，主要为感染和脏器功能衰竭，应首先处理危及生命的损伤，待5～7 d病情稳定后再行内固定手术。但2周后手术难度往往增大。笔者认为，待血液动力学及生命体征稳定后施行手术，一般选在伤后7～10 d，在此时，骨折容易复位，而且局部创伤反应明显减轻，盆腔内血肿已近吸收，术中出血少，手术安全性高。本组有2例内固定时间分别为伤后18 d与21 d，均为C型，但术前通过牵引术均已纠正骨盆垂直向上移位。如C型骨盆骨折患者因合并症等不能及时手术治疗时 ......