鼻内镜下Na：YAG激光泪囊鼻腔造孔术远期疗效观察(3)
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鼻内镜下Na：YAG激光泪囊鼻腔造孔术是否均需放置扩张管，我们体会是根据病变分类做不同处理：继发性、复发性、外伤性及小泪囊类型患者术中需常规留置硅胶管，由于手术、外伤、炎症反复发作、黏膜再生能力强，黏膜修复时易与相邻组织致密粘连，瘢痕挛缩致造孔处封闭，术中放置硅胶管扩张是保持造孔通畅重要措施之一；小泪囊患者由于骨窗及泪囊开放有限，是需要放置扩张管另一因素，鼻粘膜损伤后一般3个月左右上皮化，瘢痕稳定，故留置的硅胶管3个月拔除；原发性泪囊炎患者不主张常规留置硅胶管扩张，长期植入硅胶管，由于导管刺激、周围炎性增生、肉芽组织生长，易引起下泪小管阻塞或造孔处膜闭及瘢痕闭锁，造成重新阻塞。本组46眼原发性泪囊炎患者均未放置硅胶管，有效率91.3%，与国内文献[5]报道手术中常规留置泪囊扩张管比较，有效率无明显差异，说明原发性泪囊炎患者，术中泪囊放置扩张管对提高手术疗效意义不大。
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(收稿日期：2008-02-21)
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