开放性胫腓骨骨折不同治疗方式效果观察(2)
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胫腓骨开放性骨折的治疗方法很多，原则是可靠的复位与固定可保护软组织的血运与完整性，降低感染率与促进软组织的愈合。但目前尚无一种可靠的固定方法适宜于所有开放骨折[4~6]。可靠的内固定或外固定不但可以保持骨折端良好的对位及稳定，有利于软组织的修复和骨折愈合，而且对预防或控制感染有积极作用。.
加压钢板固定，术中需剥离骨膜，加重了软组织、骨膜的损伤，并增加软组织的压力，如果有多段骨折因其长度不够，达不到固定目的，且愈合时间长，并要承受再次手术取钢板之痛苦，同时，对膝踝关节功能也有影响。但其固定尚较牢固，手术较简单，对Ⅰ、Ⅱ型骨折，尤其是靠近关节的骨折及关节内骨折，仍是一种常用的固定方法。此外，近年来发现加压钢板固定术后感染和骨不连发生率较其他两种方式高。本研究中加压钢板固定48例，伤口感染5例，骨不连4例。
外固定支架具有良好的力学性能，可使骨折处稳定，又能灵活方便地进行多方向调节矫治各种骨折移位，同时又具有加压及牵引双重优点，避免了内固定植入带来的切口大、创伤重、骨膜剥离广泛而导致不连或骨延迟愈合，消除内固定对骨折处的应力遮挡及异物刺激，降低了感染机会；它不限制关节，可定期活动邻近关节，骨折线趋向模糊时又可改为动力固定，加速骨折痂产生与塑形，减少关节僵硬、骨质疏松和肌萎缩的发生[7，8]。在胫骨前内侧“安全通道”区域，外固定架器操作简单、使用安全 ，能为骨折端提供良好的固定强度，开放性骨折又是在直视下整复骨折，对位对线良好 ......
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