CT增强检查患者心理和药物反应的观察和护理
[摘要] 目的：探讨患者心理和药物反应的观察和护理在计算机体层扫描(computed tomography, CT)增强检查中的作用。方法：对我院2006年12月~2007年6月接受CT增强检查的220例患者心理和药物反应进行观察和护理。结果：220例患者均顺利完成检查，无一例发生明显的不良反应。结论：在CT增强检查前的心理护理可减少患者的不良情绪反应，使用造影剂前后的观察和护理可防范不良反应的发生，对CT增强安全有效地进行具有重要的意义。
[关键词] CT增强；心理状态；药物反应；护理
[中图分类号]R445.3 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)06(b)-148-01
CT增强检查在临床上被广泛应用，由于患者对CT增强检查缺乏了解及检查中使用造影剂，患者可能出现心理和药物的不良反应，因此，在CT增强检查前后对患者密切观察和护理，有助于减少患者的不良情绪反应，更好地配合检查；避免或及时发现造影剂的不良反应，保证医疗安全，具有重要的意义。
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1临床资料
按序选择2006年12月~2007年6月在我院接受CT增强检查的220例患者作为观察对象，其中，男163例，女57例，年龄12~72岁，平均年龄(51.2±23.6)岁。
2护理
2.1心理护理
2.1.1 不良的心理、生理反应由于对增强药物的不了解及担心是否有害患者会出现紧张、忧虑的心态，对所患疾病的程度及检查结果的担心会出现恐惧和焦虑的心理。由于心理、情绪的变化患者会出现血压升高、心跳、呼吸加快，周围血管收缩等生理反应。
2.1.2心理护理措施建立良好的护患关系，热情接待患者，语气温柔、态度认真；安慰鼓励患者，通过家属了解患者的心理状态、社会及家庭生活，进行针对性的疏导和帮助。介绍检查的流程、目的和安全性，让患者了解一些有关辐射的知识，在检查中将为患者做好防护工作，增加患者的信任和安全感，使其情绪稳定，为配合下一步的操作打好基础。
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2.2检查前后的观察和护理
2.2.1 检查前的护理告知患者使用药物的目的是更好地显示病灶，有利于明确病变的性质，符合患者想明确诊断的心理，并告知患者做过敏试验的目的是为了患者自身安全，使患者在心理和身体上均接受过敏试验和药物注射，消除患者的焦虑和紧张等不良情绪。我院CT增强检查常用碘海醇等碘制剂，用药前需做碘过敏试验，签署《CT增强检查知情同意书》，并告知所用造影剂为非离子型，显影效果好，安全可靠，向患者及家属做好解释，并告知本科室医务人员熟知不良反应及具备完善的急救机制和过硬的抢救技术；皮试过程中注意观察患者，并询问患者有何不适,语气轻松自然。
2.2.2 检查时的观察和护理静脉穿刺时动作轻柔、保证高成功率，尽量减少患者的不适，加强护患之间的信任和理解，进一步融洽护患关系。推注药物前，再次询问患者有无不适，告知患者检查中闭气时的注意事宜，以及推入药物后可能出现的反应和机体的不适应感，如身体发热属于正常反应，有恶心等轻微反应时做深呼吸，感觉呼吸困难、胸闷心悸、寒战等不适时应及时向医护人员示意，在无不适的情况下，应遵照检查医生指示，予以配合，以便获得最佳检查效果。扫描过程中密切观察患者的面色表情、精神状态及可能发生的情况，部分患者出现感觉发热的症状，扫描结束后即消失，部分患者出现恶心，欲吐的症状，告知患者深呼吸，在短期内可缓解，不需处理。
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2.2.3 检查后的观察和护理检查完毕，引导患者在候诊室休息，同时表扬患者在检查中配合好，消除患者对检查过程和结果的担忧，并再次询问患者有无不适，告知在候诊室观察30 min以上后可离开，以防迟发性不良反应的发生。
3结果
220例患者中，2例碘过敏试验阳性，改为非碘造影剂，53例出现全身发热，12例出现一过性胸闷，5例出现恶心、欲吐，并有少量散在的荨麻疹，经嘱患者深呼吸，并继续做好安慰解释工作，上述症状很快消失，无一例出现中重度不良反应，如声门水肿、呼吸困难、剧烈呕吐、短暂昏迷、重度荨麻疹、急性血压下降、肺水肿、循环衰竭、心律紊乱、心跳及呼吸停止等症状。
4讨论
随着CT仪器的改进和完善，CT检查对临床疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的意义，其广泛使用含碘造影剂增强扫描，提高病变组织同邻近结构间的密度差，以显示平扫上未显示或显示不清的病变，或通过病变有无强化和强化形式，不仅提高了病变的检测率，且可对病变组织类型作出判断[1，2]。为了取得满意的CT增强扫描效果，降低药物不良反应的发生率，护理工作在其中起着非常重要的作用。作为CT室护士，对每一例增强检查的患者，均应详细询问病史，特别是药物过敏史，了解有无高危因素，以便选择应用造影剂及预防用药；检查前对患者做好心理疏导和交代好需患者配合的事项，提高增强检查的预期效果；尽量选择不良反应发生率低的非离子型造影剂[3]，严格掌握造影剂的量，注射速度，并备好抢救药品和器械；注射时密切观察患者的反应，一旦有不良反应发生，立即停止并抢救。总之，加强CT增强检查的观察及护理工作，积极预防不良反应和并发症的发生，同时完善处理各种不良反应的应急措施，是保证增强扫描顺利进行并获得满意结果的必要条件，对高质量地完成CT增强检查具有重要意义。
[参考文献]
[1]陈其奎,何兴祥,朱兆华.消化疾病诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2006.131-134.
[2]宋国良.现代CT检查诊断与图像解析使用手册[M].北京：北京科大电子出版社，2005.382-383.
[3]蒋文枫,张连荣,秦静,等. CT诊断与护理指南[M]. 北京：军事医学科学出版社,2003.15-26.
(收稿日期：2008-02-20), 百拇医药(卢芳华)
[关键词] CT增强；心理状态；药物反应；护理
[中图分类号]R445.3 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)06(b)-148-01
CT增强检查在临床上被广泛应用，由于患者对CT增强检查缺乏了解及检查中使用造影剂，患者可能出现心理和药物的不良反应，因此，在CT增强检查前后对患者密切观察和护理，有助于减少患者的不良情绪反应，更好地配合检查；避免或及时发现造影剂的不良反应，保证医疗安全，具有重要的意义。
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1临床资料
按序选择2006年12月~2007年6月在我院接受CT增强检查的220例患者作为观察对象，其中，男163例，女57例，年龄12~72岁，平均年龄(51.2±23.6)岁。
2护理
2.1心理护理
2.1.1 不良的心理、生理反应由于对增强药物的不了解及担心是否有害患者会出现紧张、忧虑的心态，对所患疾病的程度及检查结果的担心会出现恐惧和焦虑的心理。由于心理、情绪的变化患者会出现血压升高、心跳、呼吸加快，周围血管收缩等生理反应。
2.1.2心理护理措施建立良好的护患关系，热情接待患者，语气温柔、态度认真；安慰鼓励患者，通过家属了解患者的心理状态、社会及家庭生活，进行针对性的疏导和帮助。介绍检查的流程、目的和安全性，让患者了解一些有关辐射的知识，在检查中将为患者做好防护工作，增加患者的信任和安全感，使其情绪稳定，为配合下一步的操作打好基础。
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2.2检查前后的观察和护理
2.2.1 检查前的护理告知患者使用药物的目的是更好地显示病灶，有利于明确病变的性质，符合患者想明确诊断的心理，并告知患者做过敏试验的目的是为了患者自身安全，使患者在心理和身体上均接受过敏试验和药物注射，消除患者的焦虑和紧张等不良情绪。我院CT增强检查常用碘海醇等碘制剂，用药前需做碘过敏试验，签署《CT增强检查知情同意书》，并告知所用造影剂为非离子型，显影效果好，安全可靠，向患者及家属做好解释，并告知本科室医务人员熟知不良反应及具备完善的急救机制和过硬的抢救技术；皮试过程中注意观察患者，并询问患者有何不适,语气轻松自然。
2.2.2 检查时的观察和护理静脉穿刺时动作轻柔、保证高成功率，尽量减少患者的不适，加强护患之间的信任和理解，进一步融洽护患关系。推注药物前，再次询问患者有无不适，告知患者检查中闭气时的注意事宜，以及推入药物后可能出现的反应和机体的不适应感，如身体发热属于正常反应，有恶心等轻微反应时做深呼吸，感觉呼吸困难、胸闷心悸、寒战等不适时应及时向医护人员示意，在无不适的情况下，应遵照检查医生指示，予以配合，以便获得最佳检查效果。扫描过程中密切观察患者的面色表情、精神状态及可能发生的情况，部分患者出现感觉发热的症状，扫描结束后即消失，部分患者出现恶心，欲吐的症状，告知患者深呼吸，在短期内可缓解，不需处理。
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2.2.3 检查后的观察和护理检查完毕，引导患者在候诊室休息，同时表扬患者在检查中配合好，消除患者对检查过程和结果的担忧，并再次询问患者有无不适，告知在候诊室观察30 min以上后可离开，以防迟发性不良反应的发生。
3结果
220例患者中，2例碘过敏试验阳性，改为非碘造影剂，53例出现全身发热，12例出现一过性胸闷，5例出现恶心、欲吐，并有少量散在的荨麻疹，经嘱患者深呼吸，并继续做好安慰解释工作，上述症状很快消失，无一例出现中重度不良反应，如声门水肿、呼吸困难、剧烈呕吐、短暂昏迷、重度荨麻疹、急性血压下降、肺水肿、循环衰竭、心律紊乱、心跳及呼吸停止等症状。
4讨论
随着CT仪器的改进和完善，CT检查对临床疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的意义，其广泛使用含碘造影剂增强扫描，提高病变组织同邻近结构间的密度差，以显示平扫上未显示或显示不清的病变，或通过病变有无强化和强化形式，不仅提高了病变的检测率，且可对病变组织类型作出判断[1，2]。为了取得满意的CT增强扫描效果，降低药物不良反应的发生率，护理工作在其中起着非常重要的作用。作为CT室护士，对每一例增强检查的患者，均应详细询问病史，特别是药物过敏史，了解有无高危因素，以便选择应用造影剂及预防用药；检查前对患者做好心理疏导和交代好需患者配合的事项，提高增强检查的预期效果；尽量选择不良反应发生率低的非离子型造影剂[3]，严格掌握造影剂的量，注射速度，并备好抢救药品和器械；注射时密切观察患者的反应，一旦有不良反应发生，立即停止并抢救。总之，加强CT增强检查的观察及护理工作，积极预防不良反应和并发症的发生，同时完善处理各种不良反应的应急措施，是保证增强扫描顺利进行并获得满意结果的必要条件，对高质量地完成CT增强检查具有重要意义。
[参考文献]
[1]陈其奎,何兴祥,朱兆华.消化疾病诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2006.131-134.
[2]宋国良.现代CT检查诊断与图像解析使用手册[M].北京：北京科大电子出版社，2005.382-383.
[3]蒋文枫,张连荣,秦静,等. CT诊断与护理指南[M]. 北京：军事医学科学出版社,2003.15-26.
(收稿日期：2008-02-20), 百拇医药(卢芳华)