带蒂精索外筋膜瓣在尿道下裂手术中的应用(2)
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2 结果
应用转移带蒂精索外筋膜瓣转移覆盖尿道的Duckett术式、阴囊中隔皮瓣尿道成形术、膀胱黏膜尿道成形术的3组病例，分别与相应的对照组比较， Ⅰ期治愈率明显提高，尿道瘘发生率明显降低。四格表精确检验，与对照组之间差异有显著性意义(表2 、3、4) 。
3 讨论
尿道下裂是男孩最多见的泌尿生殖系畸形之一，发病率达0.2%～0.44%，对患者的排尿、生殖功能乃至心理都造成严重的影响，多需手术矫治。目前尿道下裂手术方法超过100种，多采用阴茎下曲矫正+尿道成形术Ⅰ期完成的手术方式，但手术效果总体仍不理想，术后容易出现尿道瘘、尿道狭窄等并发症。据文献报道，术后尿道瘘发生率占15%～30%[1]。为此，泌尿外科工作者进行了各种研究和尝试，不断改进手术方法及手术材料，使Ⅰ期治愈率有所提高。但仍有相当数量的患者术后出现尿道瘘等并发症，需再次或多次手术，增加了患者及家庭的精神和经济负担。本文提出了一种新型的带蒂筋膜瓣覆盖尿道的方法，有效地降低了尿道瘘的发生率。
尿道成形的组织主要为取自包皮或阴囊的带血管蒂的岛状皮瓣，或膀胱黏膜、口腔黏膜等游离移植物。目前普遍认为带血管蒂的岛状皮瓣尿道成形，由于有良好的血供，可保证术后皮管的成活，减少尿道瘘、尿道狭窄等并发症。但我们在临床工作中体会到，这些岛状皮瓣的血供并不均匀分布在整个皮瓣上 ......
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